肝炎病毒阳性受者肾移植术后临床处理【临床医学毕业论文设计，精品】

《肝炎病毒阳性受者肾移植术后临床处理【临床医学毕业论文设计，精品】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•肝炎病毒阳性受者肾移植术后临床处理【摘要】目的探讨肝炎病毒阳性受者肾移植术后临床处理对策。方法本组33例，其中18例感染乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)，14例感染丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)，1例同时感染HBV和HCV；移植术前肝炎病毒DNA或RNA阴性；术后定期检测患者的肝功能，若肝功能异常及时应用护肝药物，同时调整免疫抑制剂用量或种类，HBVDNA阳性者口服拉咪咲碇。结果术后随访3・24个月，16例(16/33，48.48%)患者于术后2周・2月内出现程度不等的肝功能异常，除3例(3/33，9

2、.09%)HBVDNA和(或)HCVRNA阳性，其余均呈阴性，经调整免疫抑制剂用量或种类，并给予护肝治疗，1例(1/16，6.25%)术后HCVRNA阳性患者的肝功能好转但未恢复正常其余15例(15/1693.75%)均恢复正常。结论对肝炎病毒阳性受者，术后应进行严格的随访，出现肝功能异常时，应正确区分系药物性肝损害还是病毒性肝损害，及时采取相应处理，并给予护肝治疗。【关键词】肾移植；肝炎病毒；感染ManagementofhepaticviruspositiverecipientsafterrenaltransplantationABSTRACT:Object

3、iveToinvestigatethetreatmentofhepaticviruspositiverecipientsafterrenaltransplantation.MethodsOf33patients,18wereHBVpositiveand14HCVpositiveand1bothHBVandHCVpositive.HBVDNAorHCVRNAwasnegativebeforetransplantation.Whendetectingtheliverdysfunction,weadministeredtheprotectivetreatment,a

4、ndadjustedthedosesandtypesoftheimmunosuppressants.TheHBVDNApositivepatientwasgivenLamivudine.ResultsDuringthefollowuppcriodof3to24months,16patientshadliverdysfunction,3patientswereHBVDNAorHCVRNApositive.Afterweadjlistedthedosageofimmunosuppressantsandtreatmentof1iverprotection,liver

5、functionof15patientsrestoredtonormallevel,exceptfor1patientwhowasHCVRNApositive.ConclusionInthehepaticviruspositiverecipientsofrenaltransplantation,itisamusttoobservethefollowupsystem;liverdysfunctioncausedbydruginduced1iverdamageorhepaticviralinjuryshouldbedistinguishedandcorrespon

6、dingtreatmentshouldbegivenintime・KEYWORDS:kidneytransplantation;hepaticvirus;infection慢性肾功能不全患者由于长期血液透析及反复输血，肝炎病毒感染机会大大增加，而接受移植术后大量免疫抑制剂的应用，使得术前携带的肝炎病毒得以复制，轻者导致患者肝功能异常，重者并发重症肝炎，致患者死亡。2004年6月至2006年4月期间，我院共对33例肝炎病毒阳性患者分别行同种肾异体移植术（32例）和肝、肾联合移植（1例），术后恢复良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例，男性27例，

7、女性6例，年龄20・65岁，平均42.1岁。原发病：慢性肾小球肾炎31例，糖尿病肾病2例。术前肝炎病毒检测结果：1例患者同吋感染乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)及丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV):18例感染HBV＞主要为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性淇中4例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗体(抗HBC)均为阳性；14例感染HCV，抗HCV阳性。所有患者术前均行肝炎病毒基因学检查，未见病毒DNA(Wlxl03copy/mL)或RNA(W80copy/mL)复制。肝功能11项检测：31例各

8、项指标正常；2例肝功能轻度异常，主要为