临床医学毕业论文肝炎病毒阳性受者肾移植术后临床处理

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1、肝炎病毒阳性受者肾移植术后临床处理姓名：2014年6月25日肝炎病毒阳性受者肾移植术后临床处理【摘要】H的探讨肝炎病毒阳性受者肾移植术后临床处理对策。方法本组33例，其中18例感染乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)，14例感染丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV),1例同时感染HBV和HCV；移植术前肝炎病毒DNA或RNA阴性；术后定期检测患者的肝功能，若肝功能异常及吋应用护肝药物，同时调整免疫抑制剂用量或种类，HBVDNA阳性者口服拉咪呋陡。结果术后随访3-24个月，16例(16/33,48.48%)患者于术后2周

2、-2月内出现程度不等的肝功能异常，除3例(3/33，9.09%)HBVDNA和(或)HCVRNA阳性，其余均呈阴性，经调整免疫抑制剂用量或种类，并给予护肝治疗，1例(1/16,6.25%)术后HCVRNA阳性患者的肝功能好转但未恢复正常，其余15例(15/16，93.75%)均恢复正常。结论对肝炎病毒阳性受者，术后应进行严格的随访，出现肝功能异常时，应正确区分系药物性肝损害还是病毒性肝损害，及时采取相应处理，并给予护肝治疗。【关键词】肾移植；肝炎病毒；感染Managementofhepaticviruspositiverecipientsafterre

3、naltransplantationABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethetreatmentofhepaticviruspositiverecipientsafterrenaltransplantation.MethodsOf33patients，18wereHBVpositiveand14HCVpositiveand1bothHBVandHCVpositive.HBVDNAorHCVRNAwasnegativebeforetransplantation.Whendetectingtheliverdysfunction,w

4、eadministeredtheprotectivetreatment，andadjustedthedosesandtypesoftheimmunosuppressants.TheHBVDNApositivepatientwasgivenLamivudine.ResultsDuringthefollowupperiodof3to24months,16patientshadliverdysfunction，3patientswereHBVDNAorHCVRNApositive.Afterweadjustedthedosageofimmunosuppres

5、santsandtreatmentofliverprotection,liverfunctionof15patientsrestoredtonormallevel，exceptfor1patientwhowasHCVRNApositive.ConclusionInthehepaticviruspositiverecipientsofrenaltransplantation，itisamusttoobservethefollowupsystem;liverdysfunctioncausedbydruginducedliverdamageorhepatic

6、viralinjuryshouldbedistinguishedandcorrespondingtreatmentshouldbegivenintime.KEYWORDS:kidneytransplantation;hepaticvirus;infection慢性肾功能不全患者由于长期血液透析及反复输血，肝炎病毒感染机会大大增加，而接受移植术后大量免疫抑制剂的应用，使得术前携带的肝炎病毒得以复制，轻者导致患者肝功能异常，重者并发重症肝炎，致患者死亡。2004年6月至2006年4月期间，我院共对33例肝炎病毒阳性患荠分别行同种肾异体移植术(32例：)和肝

7、、肾联合移植(1例)，术后恢复良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例，男性27例，女性6例，年龄20-65岁，平均42.1岁。原发病：慢性肾小球肾炎31例，糖尿病肾病2例。术前肝炎病毒检测结果：1例患者同吋感染乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)及丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)；18例感染HBV,主要为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，其中4例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)及核心抗体(抗HBC)均为阳性；14例感染HCV，抗HCV阳性。所有患者术前均行肝炎病毒基因学检查，

8、未见病毒DNA(^lxi03copy/mL)或RNA(^80copy/mL)复制。肝功能11项