智能创伤负压治疗系统在骨科临床应用的护理

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1、智能创伤负压治疗系统在骨科临床应用的护理作者：许晓艳单位：浙江海宁，海宁市人民医院骨科【摘要】目的应用智能创伤负床治疗系统的护理体会。方法应用智能创伤负床治疗系统対各种急性创伤创血（车祸、机器伤等）及慢性难治愈性创血（糖尿病足截肢术后不愈合伤11、顽固性压疮等）的处理。结杲25例车祸伤及机器绞伤病人，负压引流3〜7天1次，更换负压材料2〜5次不等，创而直接缝介或植皮后好转。1例糖尿病足截肢术后不愈合伤口负压引流10天，更换负压材料2次后愈合。1例顽固性压疮负压引流2〜7天1次，更换负压材料10次后好转，肉芽牛长良好。结论御能创伤负压治疗具有操作简单、密闭

2、性好、创面愈合速度加快，减少病患痛苦及医护人员工作量等优点。【关键词】智能创伤负压治疗系统；创而愈合；护理［中图分类号］R473［文献标识码］C［文章编号］17267587（2010）12079502创伤负压治疗技术是当前治疗各种急性创伤、慢性难治愈性创面最先进的治疗技术，是通过有规律、间歇性负压作用于清创后的创而，能够快速增加创而的血流，促进新生血管进入创而，刺激肉芽纽织生长、充分引流、减轻水肿，减轻感染，抑制细菌的生长，能够直接加快创而愈合，或为手术修复创而创造条件，自2009年6月—2010年10月，木科使用智能创伤负压治疗系统治疗各种

3、急性创伤创而及慢性难治愈性创而，现将体会报告如下。1临床资料本组29例，男22例，女7例；其中车祸伤25例，机器绞伤2例，糖尿病足截肢术后伤口难愈合1例，顽固性压疮1例进行治疗护理，损伤部位分别在四肢，包括皮肤撕裂伤、撕脱伤，部分皮肤缺损，伤口污染严重，肌腱外露，深部伤口等，糖尿病足膝关节下截肢，尾紙部四度顽固性大而积压疮1Ocm×10cm。2材料与方法2.1材料由山东创康生物有限公司提供的智能创伤负压治疗系统，包括：（1）压力源创伤负压综合治疗仪：押能化压力控制技术，创面敷料/管道阻塞，漏气监控等多项报警。封闭式创血内气体冲击，液体冲洗。（

4、2）医用泡沫材料，生物和容性好，透气透水性好，柔软有弹性，有抗阻塞性、抗粘连性。（3）透明引流瓶配套装置，多种连接头、连接管。（4）高透气半透性生物粘贴薄膜，防细菌入侵，可观察创面情况。2.2方法（1）创而的评估，清创，开放腔隙，不遗留引流死角。（2）清洁创而周鬧的皮肤及皮肤上的消毒剂，彻底脱碘，并保持皮月夫干燥。（3）放置引流物。（4）用粘贴膜覆盖幣个伤口表而，并包括伤缘处正常皮肪2〜3cm,密封透明粘胶贴膜。（5）连接负压源，确定无漏气。3临床观察和护理3.1术前护理3.1.1心理护理详细了解病史，医护人员询问病史应耐心，取得患者的信任。详细介绍负压

5、封闭治疗创面的原理、方法，消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗护理。3.1.2术前准备完善术前检查及常规准备，创而周围多毛部位需备皮，以利于术后生物透膜的紧密粘合，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。3.2术后护理3.2.1常规护理根据患者实施的手术和麻醉方法，常规进行护理及观察，测生命体征，水、电解质平衡，遵医嘱使用抗主素。3.2.2负压的观察及护理（1）负压综合治疗仪设定负床值为80〜120mmHg,工作模式：启动5min,间歇2〜3niin,负压过大、过小或持续使川均不利于创面的愈合。（2）保持有效的负压是引流成败的关键，正常的负压引流效果是创面泡沫塌

6、陷紧贴创面，可见管型，吸出血性和脓性液［l］o（3）保持负压装置的引流通畅，适当调整患者体位，采用“支被架”保护手术部位不受压，肢体的背侧面、尾紙部、足跟部等使川柴圈，软枕使创面处丁-悬空位，避免受压。经常观察引流管有无折叠、堵寒而引起报警。（4）夜间可在半透膜上面缠些绷带，可保证薄膜完整，防止破损。323异常情况的观察和处理（1）观察、记录引流量及其性状的变化，当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创而内是否有活动出血，并做出相应的处理。（2）泡沫敷料鼓起，材料内管型消失，创而潮湿H有液体积聚：应查找原因，做针对性处

7、理，检查各接口是否松动、引流管有无折叠、负压源故障、贴膜问题等。（3）引流管堵塞：当敷料内的脓血、分泌物、坏死组织增多，阻力逐渐増大，仪器不能口动排除阻塞，仪器报警，应进行创血封闭式冲洗，创血干燥、阻力过大、特殊感染等可选择定时冲洗。（4）少数病人会有皮损的出现：皮肤粘贴薄膜时避免过度牵拉及反复粘贴，预防张力性水泡的发生。创而周围皮肤出现红肿、水疱，提示対贴膜过敏［1］。引流管与创缘皮肤之间应用纱布进行有效衬梨，防止出现皮肤压伤。324创面的观察与护理患肢抬高20°〜30°,高于心脏水平利于患肢血液和淋巴冋流，改善循环，减轻患肢肿胀，做持

8、续有效引流3〜7天，引流物粘稠，更换海绵时间间隔应短些；如引流物较稀薄，间隔时间