VSD负压封闭引流系统在骨科临床应用的护理体会

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1、VSD负压封闭引流系统在骨科临床应用的护理体会［摘耍］冃的：探讨负压封闭弓I流系统(VSD)在骨科创伤及感染创面中的方法和体会。方法：将63例入选患者随机分为对照纟R和实验纟R,对照纽•按常规方法治疗及护理，实验纟R实施VSD系统治疗及护理。结果：实验组使用VSD负压封闭引流系统观察和护理1周后去除VSD敷料，局部肉芽组织生长良好,取得良好的治疗效果，且明显优于对照组(P<0.05)o结论:VSD负压封闭引流系统是治疗缺损创血有效的方法，可缩短创血的愈合时间，促进肉芽组织主长及有效地避免交叉感染的发牛，准确、及时、有效的护理是取得良好疗效的

2、关键。［关键词］缺损创面；护理；负压封闭引流系统；创伤［中图分类号］R473.5［文献标识码］C［文章编号11674-4721(2011)07(c)-151-02随着现代工业的迅猛发展，高动能伤、复合伤患者FI趋增多，面对由此带來的人面积缺损伤而的处理，VSD技术应运而牛，VSD技术是近年來发展起來的对缺损软组织创而有明确疗效的治疗新方法［1］。负压封闭引流技术(vacuumsealingdrain,VSD)是由德国ULM大学仓U伤外科FleichmannW等⑵首创，该系统可以有效避免交叉感染，保持创面内坏死液化组织及时引出，改善创血的血液

3、循环，使创血加快愈合过程，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染创面。1994年裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术，近年来，国內外许多学者将其应用于各种复杂缺损创而或促进移植皮肤成活等方而取得了良好的效果。木科2008年2刀〜2010年4刀对收治的软组织缺损较大创面患者63例，采取了VSD治疗，取得了良好的效果，现总结护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年2月〜2010年4月木院共收治63例软纽•织缺损较人患者，其屮33例采用VSD负压封闭引流系统治疗；30例患者行常规换药治疗。VSD治疗组(实验组)：男性20例，女性

4、13例，年龄为18〜73岁，平均42岁；常规治疗组(对照组)，男性19例，女性11例，年龄16〜68岁，平均41岁，两组患者在性别、年龄、创面缺损情况等方面差异均无统计学意义。1.2治疗方法观察实验组与对照组患者创ifii愈介时间差异，常规治疗组采用无菌清创后用传统换药方法，等肉芽组织生长良好后行二期植皮或皮瓣转移术，VSD治疗组采用一期无菌清创后，以VSD海绵敷盖，持续负压引流，两组患者除创血处理有差界外，其他治疗均相同，观察两组白清创至二期植皮的时间差异。VSD治疗组：缺损创而一期彻底清创，将VSD海绵据创而大小塑形后贴敷于创而，并予以

5、缝介固定，创口周围皮肤再用75%酒精脱脂，便于生物膜密闭创面，于VSD海绵外行半透膜封闭，封膜边缘超过创口边缘2cm以上，术中连接负压吸引器检查有无漏气，杏无漏气后返回病房，连接负压吸引机，负压调整范围为-125〜-450mmHg,持续负压吸引7〜10d［3］,视创而肉芽组织生长情况对酌情增加VSD治疗次数。1.3统计学方法采用SPSS18.0forwindows统计软件分析数据，采用x2检验。2结果实验组与对照组对比，实验组(VSD组)创面下肉芽纽织生长时间远快于常规换药组，并且并发症出现率也远低于对照组，两纽肉芽组织牛长时间及创伤至二期

6、植皮时间比较，差异有统计学意义(P

7、时顺利地安装系统。3.3术后VSD系统的观察与护理患者术后安返病房，行常规心电监护，VSD封闭创面避免卡压，以免造成漏气，监测患者牛命体征、监测VSD海绵硬度、观察是否有管型存在，监测负压吸引机的负压范围是否为-125—450mmHg,保持创而可持续有效引流的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重中Z重，负压引流瓶的位置要低于创面，以利于引流，密切留意VSD半透膜的密闭情况，冇异常漏气时随时报告医生，观察引流液颜色，若为血性液体，常提示有活动性出血，应及时与医牛沟通，必要时停用负压装置，行手术止血；引流瓶内液量不宜过半，应及时倾倒，倾倒时

8、防止逆流，应先夹闭引流管、关闭负压吸引源，若有管腔内阻塞等怙:况应随时冲管，以保证VSD负压引流系统持续有效的负压吸引。3.4VSD治疗并发症的预防及术后练习指导术后VSD患者由