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1、新生儿头颅螺旋CT低剂量扫描的临床应用【摘耍】目的：评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值。方法：对临床怀疑颅脑病变需行CT检查的新生儿60例，随机分成常规剂量和低剂量组2组。对比两种剂量扫描产牛的CT吸收剂量指数(CTDlw)；盲法评判两组扫描剂量的图像质量。结果：(1)低剂量扫描组的CTDlw吸收剂量仅相当于常规剂量的34.9%；(2)低剂量组图像质量以较好为主，较常规剂量组稍差，但未出现不合格图像，不影响诊断。结论：采用120kV、70mAs左右的低剂量对新生儿进行头颅CT扫描，既能满足临床诊断要求，又能减少辐射剂量。【关键词】
2、颅脑；X线计算机断层扫描术；低剂量，新主儿螺旋CT由于其固冇的优势已成为婴幼儿疾病检查的璽要仪器，但与成人比，儿童受辐射的危险更应引起重视。FI前尚无一致的头颅CT毫安秒设置，仅有少数关于成人及儿童较低剂量头颅CT扫描的研究报道［1,2］。本文通过新生儿头颅低剂量扫描的临床应用研究，评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料高度怀疑颅脑病变的新牛儿60例，其中男36例，女24例，年龄均V28天,平均8天。随机分成常规剂量组和低剂量组(120kV70mAs)颅脑CT扫描。1.2方法使用西门了公司PLUS4型螺旋C
3、T,常规剂量组扫描参数为120kV,200mAs,层厚8mm,螺距1.5；低剂量组扫描参数为120kV,70mAs,层厚8mm,螺距1.5。均采用标准重建算法，仰卧位，头先进。研究指标：表述受检者接受X射线吸收剂量参数为CT吸收剂虽指数(CTDlw)o系统根据选择的扫描参数自动计算CTDIw并显示于参数栏。1.3图像质量评估将新生儿颅脑图像釆用窗位40HU、窗宽120HU的软组织窗；用AGFA公司生产的LR-5200激光照和机摄片。CT片作统一•编号，并用胶布封住每幅图像左下角的扫描条件记录。分别由4名CT医师、盲法评价每幅图像。根据影像噪声、空间
4、分辨率、密度分辨率及有无伪影对图像质量进行分析，将图像质量分为下列4个等级：(1)影像层次清晰，颗粒均匀，解剖结构显示能力强，满足诊断盂求，图像质量定义为优；(2)影像层次一•般，颗粒欠均匀，能显示解剖结构，达到诊断的要求，图像质最定义为合格；(3)图像质量介于上述两者之间定义为良；(4)影像层次不清，颗粒大，图像密度分辨率下降，解剖结构显示较模糊，无法达到诊断要求，图像质量定义为不合格。2结果2.1新牛•儿低剂量与常规剂量的吸收剂量指数比较打描层厚8mm低剂量，螺距1.5时,70mAs,CTDlw为9.7；常规剂量,螺距1.5时,200mAs,C
5、TDlw为27.8。2.2新生儿低剂量与常规剂量扫描的图像质量比较见表lo表1表明两种剂量的图像质量等级有差异，低剂量扫描图像质量以良为主，而常规剂量图像以优为主，低剂量扫描图像质罐稍差，但两者均未出现不合格图像，因此不彫响诊断(见图1、2)。3讨论3.1新生儿头颅低剂量CT扫描的必要性及基础由于新生儿处于生长发育期，细胞分裂更新速度和比例远高于成人，对射线的敏感性是成人的10多倍［3］。放射线辐射是CT检杳的主耍不利因索，新住儿吸收CT剂量更高且放射线引起损伤的危险被认为比成人更高[4]。新生儿约冇30%的骨髄位于颅骨中[5],头颅CT检查的骨髄
6、吸收剂量高于胸部或腹部检杳，婴儿头部径线小，如果使用与成人相同的CT扫描参数检查患儿，辐射剂最至少是成人的2倍[5,6]。故降低新生儿头部检查的辐射剂量具有重要意义。刘昌盛等[7]认为由于新生儿颅骨及脑组织发育尚不成熟，其对应的组织密度不如成人鬲，口颅骨、脑组织及脑室系统三者间自然对比度亦很好，因此低剂罐扫描也适用于新生儿头颅扫描。3.2影响新牛儿CT检查的有效X线辐射剂量因素Naidich等于1990年首次提出了低剂量CT概念，即在其他打描参数不变的情况下，降低管电流成像也能达到诊断要求。在保持管电压120kV、螺距1.5等英他参数不变的条件下，
7、降低管电流能使CT吸收剂量指数有明显卜•降，本纽研究使用70mAs的低剂量组具有效辐射剂量只有常规剂量的34.9%0螺距值的人小也彫响X线肓接照射剂量的多少，扫描螺距值人，同一扫描范I罚内扫描总时间变短。X线直接照射剂量随Z减少，但扫描层厚或螺距过大，可能会漏检小病灶，不利于疾病的发现[8]。扫描野是影响散射线间接辐射剂量的重耍因素Z-o扫描野大，扫描区域增大，散射线产生的概率相应增大，减少散射线产生的扌曲施包括扫描前行CT机必要的校正，选择适当的扫描野以及非被检部位的防护屏蔽等。新生儿头颅螺旋CT低剂量扫描的图像质量选择合适的扫描条件是新生儿头颅
8、螺旋CT低剂屋担描可行性的关键，研究结果显示，采用70mAs的低剂屋担描参数进行担描，其优、良级图像所占比分别为20.0%
