中医诊断学第7章

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1、教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次27授课类型理论班级授课日期授课题目（章，节）第七章气血津液辨证第一节气病辨证第二节血病辨证教学目的与要求：1、掌握气血津液辨证的概念和基本内容2、熟悉气病证和血病证各证候的证候分析3、了解气、血病辨证意义教学重点：气病辨证、血病辨证的基本概念、临床表现和辨证要点教学难点：气脱、血脱、亡阴亡阳的关系复习内容：1、湿淫证候的致病特点2、疫疗病症的致病特点基木内容辅助手段和时间分配第一课时5分钟40分钟提问：气的功能以及气的分类第七章气血津液辨证概述气血津液辨证：运用气血津液理论，对收集到的病情资料进行分析、判断，以确定病人气血、津液的具体病机的

2、证型的一种辨证方法病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质气血津液辨证着眼于邪气所引起的生命物质的盈亏第一节气病辨证一、气虚证1.概念：指元气不足导致气的基本功能减退所表现的虚弱怔侯。2.临床表现（神疲乏力、头晕目眩、面白少华---元气不足，气虚不能上荣<自汗、易感冒一-卫气虚，不能固护肌表劳累后加重一-劳则气耗>,加重气虚.舌淡嫩，脉虚弱营气虚，血行无力3.辨证要点：以神疲乏力、声低息弱、少气懒言动则加重为辨证要点二、气陷证1、概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表现的虚弱证候2.临床表现「腰腹气坠、内脏下垂、久泻久痢、白浊带下等---气<虚升举无力，清阳下陷j一系列气虚表现气虚是气陷的基础3、辨证

3、要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚为辨证要点4.气虚证与气陷证的鉴别要点①临床表现基木内容①病协f气虚证：元气不足，脏腑机能减退气陷证：气虚不陷、升举无力②辨证要点三、气虚不固证1、含义：指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所表现的虚弱证候。2、临床表现「自汗不止，涕、泪、涎、唾量多清稀---气不摄津X各种出血-一气不摄血j尿频、遗尿、二便失禁、带下、月经过多-一肾气失于固摄3、辨证要点：气虚证的表现加上精、血、津液三者之一过度外泄的症状。四、气脱证1、含义：指元气衰极而气欲外脱的危急证候。五、气滞证1、含义：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现的证候。2、临床表现：胀满、痞闷或胀痛为主症，

4、随暧气、太息、矢气可缓解，当情志不舒时发病或加剧头闷痛、鼻塞-一气滞于头；胸闷、善太息、咳喘---气滞于上焦；胁胀、兢腹等处的胀痛、二便不畅、疝气、痛经-一气滞于中下焦；气肿，经络循行处胀满、窜痛---气滞于经络或肌肤。基本内容辅助手段和时间分配3、辨证要点彳①胀满、痞闷或胀痛、窜痛、攻痛，按之无形<②随暧气、太息、矢气可缓解1③症状常随情绪波动而改变，症状时轻时重，时发时止，部位固定六、气逆证1、含义：指体内气机应降反出或升发太过所表现的证候。2、临床表现（咳喘、咯痰---肺气上逆的症状表现呕恶，暧气，呃逆，反胃---胃气上逆的症状表现（头痛，眩荤耳鸣，面红目赤，晕厥，出血---肝气上逆的症

5、状表现1奔豚气，倒经，妊娠恶阻-一冲任脉气上逆3、辨证要点：以脏腑气逆，上冲经口鼻而出或头面气血有过度充盈、淤滞之见症为辨证要点七、气闭证1、含义：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。2、临床表现厂昏仆、神昏---实邪蒙蔽神明气喘急、窒息——肺道阻塞匕绞痛、大小便闭塞、胸闷腹胀等---脏腑及其官窍气机闭塞不通3、辨证要点：以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛，二便不通，病情急骤而危重，病程较短为辨证要点第二节血病辨证一、血虚证1、含义：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候第二课时30分钟提问：血液的作用基木内容2、临床表现］面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕-一血液不能濡

6、养头目<心悸多梦---神失所养J肢麻，月经量少、色淡，闭经一-经脉、肌肤、冲任失养3、辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点二、血瘀证1、含义：指凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散而停留于体内，或血液运行迟滞，失去血的滋润濡养功能而产生的各种证候2、临床表现：①疼痛②肿块③出血④色泽⑤舌脉3、辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割痛处固定，肿块不移，口唇、舌、指甲青紫等为辨证要点三、血热证1、定义：指邪热侵入血分而迫血妄行所表现的血分实热证候2、临床表现］身热夜甚热入血分各种急性出血症，色红量多热迫血妄行皮疹紫红，疮疡红肿热痛---火热之邪壅阻体表<烦躁

7、，谑语，狂乱热扰心神3、辨证要点：以出血势急、量多而色鲜红、身热夜甚、伴烦燥、狂乱、舌绛、脉数有力等为辨证要点四、血寒证1、概念：指寒邪凝滞血脉，导致血液运行不畅，所表现的证候。基本内容辅助手段和时间分配2、临床表现］肢体局部冷痛、麻木、青紫，甚至肿胀、溃烂一-寒性凝滞，血运受阻<小腹、少腹剧烈冷痛，得温则减一-寒凝肝脉1经色紫暗夹血块，痛经、闭经寒凝^包宫3、辨证要点：以局部冷痛，青紫、肿胀、得