中医诊断学第5章

《中医诊断学第5章》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次22授课类型理论班级授课日期授课题目（章，节）第五章八纲辨证第一节八纲基本证候教学目的与要求：1、掌握八纲辨证的概念，八纲各纲证候的概念。重点掌握表证与里证、寒证与热证的鉴别要点；虚证与实证各自的临床表现；阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与临床表现.2、熟悉表证与里证、寒证与热证的临床表现.3、了解：半表半里证的基本概念和临床表现，各纲证型的证候分析.教学重点：表证与里证、寒证与热证的鉴别要点；虚证与实证各自的临床表现；阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与临床表现教学难点：表证与里证、寒证与热证的鉴别要点复

2、习内容：1、脉象要素及平脉特征（5分钟）2、浮脉、沉脉的脉象特征3、按诊的方法基本内容辅助于•段利时间分配概述1、八纲的概念：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。2、八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的病情资料；运用八纲进行分析综合，从而辨别现阶段病变部位的浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。一、表里辨证（一）表里的含义表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。在辩证学中，表里有着特定的含义，从病位而论，通常身体的皮毛、肌腸、经络为外，属表；脏腑、骨髓、血脉为内，属里。一般把外邪侵袭肌表者称为表证，病在内者称为里证。但临

3、床辨别表里证候时，一定要以临床表现为依据，不能机械地将表里当作固定的解剖部位来理解。（二）表证与里证的概念1、表证是指六淫、疫彷等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅证候。表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急病情轻、病程短的特点。2.里证是泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。里证多见于內伤杂病之中，无新起恶寒发热并见，以各脏腑症状为主症，起病可急可缓，病位较深，病情较重，病情较长的基本特征。（三）表证与里证的临床表现1、表证：恶寒发热、头身疼痛、苔薄、脉浮等2、里证：以脏腑症状为主要表现第一课时18分钟基本内容辅助于•段和时间分配(四)

4、表证与里证的鉴别要点表证与里证的鉴别表寒热内脏症状舌象脉象病程表证恶寒发热不明显苔薄白浮短里证但寒不热以内脏症状为主有明显变化沉长但热不寒二、寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。寒证是一组以寒象为主的症状；热证是一组以热象为主的症状。与临床表现中的恶寒、发热有区别。寒证与热证是对疾病本质的判断而恶寒、发热是具体的症状。(一)寒证1、概念：感受阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的证候。2、分类：表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证。(1)表寒证：风寒外袭肌表、符合表证的特点，以新起恶寒为主。(2)里寒证：寒中脏腑、或阳气亏虚、以内脏证候为主。(4)实寒证：寒邪侵袭、符合寒证、实

5、证的特点。3、临床表现：恶寒或畏寒喜暖，面色。光白等。(二)热证基本内容辅助手段和时间分配2、分类：C(1)表热证：风热外袭肌表，符合表证的特点，发热重、恶寒轻。(2)里热证：火热盛于脏腑，或阴虚火旺，以内脏证候为主。(3)虚热证：阴虚火旺、符合热证，虚证的特点。1(4)实热证：火热炽盛，符合热证、实证的特点。(三)寒证与热证的鉴别要点寒证与热证鉴别表证候寒热口渴面色四肢二便舌象脉象寒证恶寒喜热口不渴白冷大便涛薄舌淡苔白迟或小便清长紧热证恶热喜冷渴喜冷饮红热大便干结,4噸短赤舌红苔黄数三、虚实辨证虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领(一)虚证1、概念：虚证是对人体正气虚弱

6、，不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。2、常见证型：气虚证、血虚证、气血两虚证、津液不足证、阴虚证、阳虚证、亡阴证，亡阳证等3、临床表现特点：以不足、松弛，衰退为基本特点，多见于慢性疾病或疾病的后期，病程较长。(二)实证1、概念：指对邪气亢盛为主所产生的各种临床证候的概括。2、成因：&、风寒暑湿燥火，疫疔以及虫毒等邪气侵入人体的初期和中期，邪气壅盛而正气未虚，邪正斗争剧烈，形成实证；18分基本内容辅助于•段和时间分配b、由于脏腑功能失调，以致痰饮、水湿、血瘀、食积、虫积、脓等有形病理产物停于体内而成。（三）虚证与实证的鉴别要点虚证实证寒热形寒肢冷、五心烦热寒战、壮

7、热面色淡白、额红红润、满面通红形体形体消瘦形体壮实精神声低息微声高气粗疼痛痛处喜按痛处拒按舌象舌质娇嫩、舌淡少苔舌质苍老、舌苔厚腻脉象脉无力脉有力病程长短四、阴阳辨证（一）阴阳是辨证的总纲（二）阴阳辨证的特定的内容1、阴盛证（1）概念：指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证候（2）临床表现：恶寒喜暖、四肢不温或冷痛等2、阳盛证18分基本内容辅助于•段和时间分配(1)概念：指阳热之邪侵袭人体所致的实热证(2)临床表现：壮热恶热、口渴喜冷饮，面红目赤等3、亡阳证(1)概念：体内阳气极度消耗以致阳气欲脱的危重证候(2)临床表现：以四肢厥逆、肌肤不温等为特点4、亡阴证(1)概念

8、：指阳液严