(精选)椎管内髓外硬膜下肿瘤的mri诊断

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1、椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断张超群庾建华周欧平阳长华游晓辉聂欣410205湖南长沙中国航天科工集【才I湖南航天医院放射科［摘要］目的：分析评价椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI表现，提高对椎管内肿瘤的影像诊断水平。方法：收集经手术病理证实的髓外硬膜下肿瘤25例.対•其MRI表现及影像学特征进行回顾性分析。结果：25例MRI检查结果中，神经鞘瘤14例，神经纤维瘤2例，脊膜瘤9例，不同占住的MRI表现不同，具有一定特征性。结论：MRI是诊断髓外硬膜下肿瘤的首选方法，在定位、定性诊断及鉴别方面具有重要价值

2、。［关键词」椎管内；髓外硬膜下；肿瘤；磁共振成像MRIDiagnosisofSubduralExtramedullaryTumorsAbstractObjectiveToevaluatetheMRsignsof25casesofsubduralextramedullarytumorssoastoimprovethelevelofdiagnosis.MethodsMRsignsof25caseswithsubduralextramedullarytumorswerestudiedretrospect

3、ively・Allcaseswereverifiedbysurgeryandpathology.ResultsOf25caseswithsubduralextramedullarytumors,14onessufferedfromschwannoma,2onesfromneurofibroma,and9onesfrommeningioma.AllcaseshadspecificMRfeatures.ConclusionMRIisthemostvaluableandfirst一usemethodfo

4、rdiagnosisofsubduralextramedullarytumors.Keywordssubdural；extramedullary；tumor；MRI椎管内肿瘤是屮枢神经系统的常见病变，文献报道原发性椎管内肿瘤的发牛率每年约占0.9-2.5/10ZJ111。早期诊断及治疗意义重人。髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的60%—70%,比较常见的是神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤，少见的有脂肪痫、畸胎瘤等。MRI是比X线、CT更加准确和特界的诊断方法。本文冋顾性分析了25例椎管内髄外硕膜下肿瘤的MR

5、I表现。旨在捉高对椎管内占位性疾病的诊断水平。1资料与方法1.1一般资料收集我院2009-07-2010-10经MR检查并经手术病理证实的椎管内肿瘤25例。其屮男15例，女10例，年龄为30〜80岁。平均49岁.临床表现为腰腿痛、四肢无力、肌张力和腱反射异常等。1.2仪器设备及扫描参数使用西门子1・5TMagnctomSymphony超导型MR仪扫描。采用，TSE序列，T1WI：TR/TE=716/55ms；T2WI：TR/TE=2800/128ms：TIRM：TR/TE=4920/118mso层

6、厚4mm,矩阵256x256,采集次数为2次。常规扫描方位包括矢状位及轴位，部分加扫冠状位。25例中有18例行增强扫描，以().1mmol/kg标准静脉注射马根维显(Gd—DTPA)10—15ml。2结果25例肿瘤中神经鞘瘤14例,神经纤维瘤2例,腰椎9例;神经鞘瘤大部分呈圆形或椭圆形，较大肿瘤沿椎问孔呈“哑铃状”生长。边界清晰，主耍呈长T1长T2信号，部分呈混杂信号，内部多见囊变坏死区(见图1、2),增强后多呈环形强化。其中2例表现特殊，1例呈短T1短T2改变，增强不均匀强化，手术捉示瘤内岀血；

7、另1例平扫呈等T1等T2改变，内无明显囊变坏死，增强呈均匀强化。神经纤维瘤2例，其中1例为外院术后复查，呈等稍长T1稍长T2信号，增强中度均匀强化；另1例呈稍短T1稍短T2信号,增强轻度强化。脊膜瘤9例，主要呈等T1等T2信号，边界清晰，有完整包膜.部分可见广基底与硬膜和连,增强扫描均匀强化，3例可见“硕脊膜尾征”。图1神经梢瘤影像图平扫呈等T1稍长T2信号，可见较多囊变坏死区，呈典型“哑铃状”沿椎管孔向椎管外生长。wo亦qXAGME7<图2另-例神经鞘瘤影像图T1WI呈低信号、T2WI呈髙信号，

8、内部信号不均匀，增强明显强化，常呈环状。内部發变坏死无明显强化3讨论3.1椎管内占位检查方法椎管内占位的传统诊断方法是平片与脊髓造影检查。平片检查是根据椎管内肿瘤引起的明显骨质改变而发现病变，阳性率低;脊髓造影是通过肿瘤与造影剂之间的关系进行分析•从而区分病变位于脊髓内外或者硬膜内外，阳性率约为77%⑵。但常规造影定性困难，R为冇创性检杳。由于椎管占位临床表现与椎闻盘突出多有重叠，临床屮常被诊断为椎间盘突出症,因此在进行CT检查时，扫描方式多按椎间盘进行扫描，极少行增强扫描.因而椎