髓外硬膜下肿瘤的手术治疗与临床效果

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1、髓外硬膜下肿瘤的手术治疗与临床效果论文联盟编辑。作者：周强，陈德玉，史建刚，严望军，苟三怀【摘要】［目的］探讨髓外硬膜下肿瘤的诊断、手术方法和临床效果。［方法］患者45例，男28例，女17例；年龄24〜71岁，平均45岁。术前影像学检查结果示椎管内髓外硬膜下占位。行后路常规手术入路，全椎板切除，尽量保留小关节突，打开硬膜，直视下神经剥离子分离肿瘤并切除，而后行椎弓根螺钉固定，恢复脊柱稳定性。［结果］随访6〜42个月，平均个月。术后Otani’S分级优11例，良18例，优良率％，其中初次就诊至确诊并手术时间在1个月内的患者术后Otani’S等分级方法优良率(%)优于因误诊、漏诊而延迟手术的1〜

2、6个月组(%)及＞6个月组(50%)。［结论］手术切除肿瘤是治疗髓外硬膜下肿瘤的首选方法，早期确诊及时手术治疗是获得良好临床效果的关键。【关键词】髓外硬膜下肿瘤；椎管内肿瘤；手术摘除;临床效果Abstract：[Objective]Toinvestigatethediagnosis,surgicalprocedureandclinicaleffectforthesubduralextramedullarytumor.[Methods]Forty-fivepatients(28malesandl7females,agerangedfrom24-71yearswithanaverageof45y

3、ears)weretreatedwithtumourextirpation.MRIshowedsubduralextramedullarytumorbeforesurgery.Thespinewasexposedthroughastandardposteriorapproach,andtheduramatterwasopenedafterlamninectomy.Thetumorwasseparatedandremovedfromtheduramatter.Pediclescrewfixationwasperformedtorestorethestabilityofspine.[Result

4、s]Thepatientswerefollowedupfrom6to42monthswithanaverageofmonths.ThepostoperativerecoveryofneurologicalfunctionwasmeasuredwithOtaniscores.Theclinicalresultwasexcellentinllpatients,goodinl8andfairinl2,resultingin%ofgoodtoexcellentrate.Thegoodtoexcellentratehadanadvantageinpatients(%)operatedonwithino

5、nemonthafterfirstvisitoverthatofpatients(%)whohadamisdiagnosisforl〜6monthsandthepatients(%)formorethan6months.[Conclusion]Removalisthemethodofchoiceforpatientswithsubduralextramedullarytumor.Earlydiagnosisandremovalarekeyfactorstogetagoodclinicaleffect.Keywords:subduralextramedullarytumor；intraspin

6、altumor；extirpationwithoperation；clinicaleffect脊髓外硬膜下肿瘤是最常见的椎管内肿瘤，占椎管内肿瘤53%〜％。以神经鞘膜瘤及脊膜瘤最多见，分别占髓外硬膜下肿瘤的％〜％和％〜％。其次为血管瘤、上皮样囊肿、脂肪瘤、神经胶质瘤、转移瘤等。临床工作中脊髓外硬膜下肿瘤由于早期症状一般无明显特征性，临床上误漏诊率较高。本病多数为良性，手术切除是主要治疗方法。本文回顾性分析了自XX年1月〜Tk年12月间同一手术小组诊治的45例病例，探讨本病的诊断、手术治疗及临床效果。1资料与方法一般资料本组男28例，女17例；年龄24〜71岁，平均45岁。临床表现及体征根据肿

7、瘤生长部位均有肢体疼痛、麻木、感觉减退，出现病理反射，行走不稳等。病史1周〜5年，早期误漏诊32例，误漏诊率％。所有病例经确诊后行手术治疗。肿瘤分布于椎管内不同的区域，其中颈椎管11例，胸椎管12例，腰椎管14例，腰傲段8例。病理检查结果：神经鞘瘤24例，脊膜瘤13例，神经纤维瘤7例，畸胎瘤1例。以患者出现症状初次就诊至确诊并手术时间对本组患者进行分组，初次就诊至确诊并手术时间在1个月内者为A组（13人），1