慢性硬膜下血肿手术治疗的临床效果研究

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1、慢性硬膜下血肿手术治疗的临床效果研究淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院223200【摘要】目的：探究慢性硬膜下血肿手术治疗的临床效果。方法：选取2015年1月--2016年7月期间木院收治的40例慢性硬膜下血肿患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各20例。对照组，给予经皮锥颅引流术治疗，研究组，给予扩大颅骨钻孔引流术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为90%,对照组为75%,研究组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论：针对慢性硬膜下血肿患者，给予扩大颅骨钻孔引流术治疗，效果显著，值得广泛推广。

2、【关键词】慢性硬膜下血肿；手术治疗；临床效果慢性硬膜下血肿，属于现代神经外科多发性疾病，指受伤3周后,膜血肿出现于硬脑膜和蛛网膜间，随着血肿体积的不断增大，导致脑受压而表现出一系列临床症状的血肿型疾病。尽早诊断和治疗有助于减少死亡率，控制并发症，改善患者预后效果。目前，手术是治疗慢性硬膜下血肿的常用方式［1］。为探究慢性硬膜下血肿手术治疗的临床效果，木院以40例慢性硬膜下血肿患者为对象，分别给予经皮锥颅引流术和扩大颅骨钻孔引流术治疗，取得了一定成效,现将相关报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2015年1月--2016年7月期间木院收治的4

3、0例慢性硬膜下血肿患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各20例。对照组，毡括11例男性和9例女性，41岁至82岁为患者年龄区间，(63.510.78)岁为患者平均年龄。研究组，括14例男性和6例女性，40岁至79岁为患者年龄区间，(64.69.83)岁为患者平均年龄。所有患者均符合慢性硬膜下血肿诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.2方法（1）对照组：给予经皮锥颅引流术治疗，术前，以颅脑CT为依据，掌握血肿位置和大小，于头皮相应位置标记血肿投影。指导患者处于平卧状态下,采用局部麻醉

4、方式，以血肿最低点为标准，釆用5mm颅锥，于血肿边缘4cm处钻颅，确保锥孔向血肿前方斜刺，将硬脑膜刺破，引流陈旧性液体，将直径为4mm的硅胶管置入其内，于床旁进行低位引流，应用生理盐水，反复冲洗血肿腔，直到引流液转变为淡红色。经由引流管，注入生理盐水与尿激酶混合液，待闭合4h后，再次实施引流，反复冲洗引流，直到引流液变淡为止。对颅脑CT进行复査，显示血肿消失，2-4d后，便可拔管。（2）研究组：给予扩大颅骨钻孔引流术治疗，采用局部麻醉方式，借助颅脑CT或MR，定位血肿，钻孔点以血肿最厚区域为标准，尽可能避开颅脑功能区，钻孔过程中，需先与颅骨表面处于

5、垂直状态下，待钻头固定后，向前或向后进行钻孔，钻孔形成后，适当扩大骨孔直径，并将硬脑膜切开，将引流管置入，引流积血，待引流结束后，使用生理盐水，反复冲洗，自然流出冲洗液，直到冲洗液颜色变淡。在此基础上，注入生理盐水，将空气排出，连接无菌引流袋，进行闭式引流。术后，所冇患者均给予抗感染、补液等治疗，饮食以清淡为主。1.3疗效评定标准（1）治愈：治疗后，患者血肿完全消失，临床症状和体征基本消失，工作和生活恢复至正常状态。（2）有效：治疗后，患者血肿基本消失，临床症状和体征呈现出好转趋势，生活达到自理标准，但工作仍受到影响。（3）无效：治疗后，患者血肿清

6、除不彻底，临床症状和体征无明显变化，丧失生活自理能力。1.4统计学分析将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（％）表示，予以卡方（）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果对比两组患者临床治疗效果，研究组治疗总冇效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）o如表1所示。3讨论慢性硬膜下血肿，指颅内出血血液积聚于硬膜下腔，受伤3周后出现的一系列症状，B前，血肿出血来源和发病机理尚未得到明确，血肿常见于额顶颞半球凸面，一般情况下，积血量可达到100-300

7、毫升［2】。临床上，主要表现为颅内压增高、头痛，部分患者伴有精神症状，例如，痴呆、智力迟钝、淡漠等，少部分患者伴有局源性脑症状，例如，失语、偏瘫等。若未得到及时有效的治疗,将导致患者日常生活、工作受到严重影响，降低患者生活质量，其至威胁患者生命安全［3】。手术是治疗慢性硬膜下血肿的常用方法，然而，不同方式的手术治疗,其效果存在差异。0前，扩人颅骨钻孔引流术是公认的治疗慢性硬膜下血肿的冇效手段，其包括以下几方面的优点：（1）基于不延长切U的前提条件下，以最大程度扩大手术视野，便于手术操作。（2）有利于置入引流管，避免因盲S置入，损伤脑组织。（3）有助

8、于冲出未液化的血肿，控制复发率。（4）可减少引流管对大脑皮层的压迫，预防术后癫痫［4］。本次研究以本院于2015年1月-2