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1、慢性硬膜下血肿患者的手术治疗分析［摘要］日的：研究慢性硕膜下血肿(CSDH)的临床特征和手术结果。方法：回顾性分析40例慢性硬膜下血肿患者的临床特点、影像学特点及手术治疗方法和结果。结果：38例采用颅骨钻孔负闭式引流术，1例行开颅术清除血肿切除术，1例行颅骨小骨瓣引流术。按Glasgow预后评分(GOS),优良37例，屮残3例，平均住院14d0结论：临床应重视老年CSDH的早期诊断，颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老CSDH的首选方法。［关键词］慢性硬膜下血肿；负压引流；手术；体会［中图分类号］R651［文献标识码］A［文章编号11674-4721(20
2、11)04(c)-036-03SurgicaltreatmentananlysisofchronicsubduralhematomapatientsPANJianhua,CHENGChengWanJiangHospitalofDongguanCity,GuangdongProvince,Dongguan523050,China［Abstract］Objective:Tostudythechronicsubduralhematoma(CSDH)theclinicalcharacteristics.Methods:Toanalyze40casesofc
3、hronicsubduralhematomapatientswithclinicalfeatures,lmageologycharacteristicsandsurgicaltreatmentmethods・Results:38caseswithnegativecloseddrainageburrholes,craniotomytoremovethehematomaand1caseunderwentresectionofasmallskullboneroutinedrainage.AccordingtoGlasgowOutcomeScale(GOS
4、):goodin37cases,moderatedisabilityin3cases,averagelengthofstay14d.Conclusion:CSD11clinicedattentionshouldbepaidforearlydiagnosiselderly,burrholesofnegativecloseddrainageintreatmentofCSDHisthepreferredmethod.[Keywords]Chronicsubduralhematoma;Suctiondrainage;Surgery;Experience慢性
5、硬膜下血肿(chronicsubduralhematoma,CSDH)是指头部外伤后3周以上硬脑膜与蛛网膜之间出现的血肿，是神经外科的常见病和多发病，它可以发生在各个年龄段，但多发于老年患者，约占颅内血肿的10.0%,在硬膜下血肿中约占25.0%[l]o1资料与方法1.1一般资料本院2006年1月〜2010年12月收治CSDH患者40例，男29例，女11例，年龄37~78岁,平均66.5岁。有明确外伤史者27例，其中跌伤15例，车祸伤12例，无明显头部外伤者13例。病程3周〜1.5年，平均2・5个月。病变部位均位于幕上，单侧血肿多见，有32例，双侧
6、8例。血肿位于额颖顶枕11例(27.5%),额顶10例(25.0%),颛顶8例(20.0%),额颍6例（15.0%）,颖枕4例（10.0%）,顶枕1例（2.5%）。患者均有不同程度的恶心、呕吐、复视、视物模糊、头痛、乏力、智力下降、肢体活动不利，少数冇意识障碍，其屮肢体瘫痪21例，头痛18例、呕吐7例、视乳头水肿4例，智力、精神异常20例，眩晕18例，锥体束征阳性15例，感觉异常14例，肢体抽搐4例。老年人多见痴呆、精神异常等临床表现。本组并发高血压病史者11例（27.5%）,脑血管病史者3例（7.5%）,冠心病史者9例（22.5%）。GCS评分8
7、~13分26例，14〜15分14例。1.2CT检查患者均做头部CT扫描，血肿量2cm8例。血肿的影像学表现为颅骨内板下等密度、低或略高密度阴影，部分为混杂密度的阴影，病变侧侧脑室受压变形。其中单侧血肿32例（左侧17例，右侧15例），双侧血肿8例。血肿呈低密度19例，混杂密度11例，等密度6例，高密度4例。头颅MRI检查18例，T1呈低信号，T2呈高信号，其屮11例可见明显增厚的包膜，血肿腔内出现不均匀的网状结构。1.3诊断标准所有患者均行CT检查，诊断标准是：在外伤3周后有典型的CT表现或无明确的外伤史，CT提示单侧或双侧额颗顶叶新月形低密度病变
8、，少数患者呈等高密度影或混朵密度影；患者就诊的症状与以前的脑缺血或出血性疾病无关，用已有的脑萎缩不能解释所表现的病症。1.
