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1、中药足浴联合穴位按摩治疗乙肝患者失眠的临床观察【摘要】目的观察屮药足浴联合穴位按摩治疗乙型肝炎患者失眠的效果。方法将200例住院乙肝失眠患者随机分为观察组与对照组各100例，两组均采用常规治疗及护理，观察组在常规治疗的基础上予中药足浴联合穴位按摩，对照组予温水泡足。结果治疗组患者在睡眠时间、睡眠深度、精神及困倦程度等临床症状，肝功能均有明显改善。观察组总有效率100%,对照组总有效率61%,两组相比，差异冇统计学意义（P【关键词】乙肝患者；失眠；中药足浴；穴位按摩；临床观察1资料与方法1.1一般资料200例均为我院肝病科住院患者。按就诊顺序随机分为两组：观察组、对照组各10
2、0例，由入院当天进行睡眠评估。观察组100例，男62例，女38例,年龄22〜50岁,肝功能异常的95例;对照组100例，男70例，女30例，年龄18〜52岁，肝功能异常的91例。两组患者在年龄、性别、病情程度等方面，差异无统计学意义（P>005）。1.2诊断标准乙肝采用西医诊断标准2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的《病毒性肝炎的诊断标准》［1］;失眠的病例选择符合《中医病症诊断疗效标准》［2］。1.3两组患者均用甘草酸二鞍、硫普罗宁等静滴，观察组患者加用中药足浴联合穴位按摩。中约足浴：柴胡40g,酸枣仁30g,合欢皮30g,夜交藤30g,丹参3
3、0g,川茸30g,白术30g,黄茂30g,甘草12go上夯浸泡20min,先武火煮开后改文火煮30min,取2次水煎，夯汁1000ml,倒入特制足浴盆，加入温水7000ml,水温45°C,以患者感觉舒适不烫为宜，水没过足踝上四横指，足浴15min,10d为1个疗程，一般2〜3个疗程；穴位按摩：神门、肝俞、三阴交、太冲、行间、足三里、涌泉等穴。用掌揉法揉肝俞，重点点揉神门、三阴交、太冲和行间，点按足三里，应用一指禅推法按摩涌泉穴，可左右交替按摩。浴足同时按摩肝俞、神门、足三里，浴足后取三阴交、太冲、行间、涌泉，每穴1〜2min,其用力大小以患者感局部有酸、麻、胀、疼等并能忍受
4、为度。用薄棉布覆盖，操作者戴一次性橡胶手套，做好血液隔离，预防感染。操作前向患者解释中药足浴联合穴位按摩的目的、方法，征求患者配合。皮肤有水泡、溃疡、破损或瘢痕不能按摩或足浴。操作中密切观察患者的精神、面色、出汗等情况，水温下降时及时添加热水。操作后教会患者身心放松，平躺床上，慢慢入睡。对照组：每晚单纯温水浴足15mine治疗期间嘱患者心情舒畅，忌恼怒，避免思虑太过。晚餐不吃刺激性食物，如咖啡、茶、辣椒，足浴前可食牛奶。平素多吃新鲜瓜果蔬菜等含纤维多并能促使睡眠的食品，润滑肠道，保持大便通畅。睡前病室环境宜安静，室温适中，光线柔和。1.4观察指标两组患者在治疗前后检测肝功能
5、，每天观察并记录入睡时间，唾眠时间，睡眠深度，夜间醒来时间，自我感觉不适的症状；随时观察并记录药物的不良反应或副作用。1.5疗效判断［2］治愈：睡眠正常，伴随症状消失；好转：睡眠时间延长，伴随症状改善；无效：症状无改善。1.6统计学方法计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用x2和t检验。2结果2.1两组综合疗效比较治疗结束时两组患者在入眠时间，睡眠时间、睡眠深度、夜间醒来时间，精神及困倦程度等临床症状，肝功能均有明显改善。观察组总有效率100%,对照组总有效率61%,两组相比，差异有统计学意义(P<001),见表1。2.2临床安全性观察方法简便、疗效可靠、安全易行、无副
6、作用。3讨论中医将本症归属于“不寐”、“不得卧”等范畴。乙肝患者由于疫昉Z邪外感，病情迁延不愈，导致肝郁气滞、肝不克土、肝郁脾虚、心神不宁而至不寐［3］。故而根据本证这一病因病机，经过长期的临床实践，反复总结筛选，组方联合穴位按摩。方屮柴胡冇疏肝解郁的功效，为君药；酸枣仁为安神药，合欢皮、夜交藤为养心安神药，同为臣药；丹参、川苟归心、肝经，为活血化瘀药，有渗透行气活血的作用，活血通络，除烦安神。白术、黄罠益气健脾药，共为佐药；甘草为使药补脾益气、解毒又能缓和诸药性。取神门、肝俞、三阴交、太冲、行间、足三里、涌泉等穴，肝俞为肝脏之气汇集在背部的俞穴；太冲是肝经的原穴，疏肝解郁
7、、也是引气血下行，防治肝阳上亢的重要穴位；行间穴是肝经的荥穴，主治发热病征，原、荥两穴对于肝气郁结、气郁化火、热邪上扰引起的失眠有很好的疗效；神门为心经原穴，调理心经经气，宁心安神；三阴交调理脾肾气机；足三里健脾，涌泉补肾安眠，诸穴配合起到良好的催眠、改善睡眠作用。此外，乙肝失眠患者多性情暴躁或忧思过度。恼怒伤肝、气郁化火、上扰心神加重失眠；忧思伤脾，损伤心脾气血，心神失养，故心理疏导贯穿始终。向患者解释情绪的好坏与疾病的预后有密切关系，心情舒畅，积极治疗，有利丁疾病的恢复平素多饮水、多吃新鲜水果蔬菜，如苹果、鸭梨
