中药足浴配合穴位按摩治疗2型糖尿病失眠症临床观察及护理

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1、中药足浴配合穴位按摩治疗2型糖尿病失眠症临床观察及护理摘要目的：观察用足浴气血养生机配合安神中药方行足浴并配合穴位按摩治疗2型糖尿病伴失眠症的临床疗效及护理要点。方法：选取30例2型糖尿病伴失眠症患者给予足浴气血养生机配合安神中药方行中药足浴治疗，足浴结束后揉按涌泉穴10〜15分钟，每晚1次，7次1疗程。结果：30例患者中有20例睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时，睡眠深度增加，但总睡眠时间6小时，睡眠深沉，醒后精神充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时，睡眠深度增加，但总睡眠时间〈6小时；③有效：症状减轻，睡眠较前增加不足3小时；④无效：治疗后睡眠无明显改善或加

2、重。结果30例患者足浴1个疗程后，其中显效20例，有效8例,无效2例，总有效率达93%。护理要点：足浴前应详细了解患者的症情，进行心理调护，详细解释足浴的作用及方法，以取得患者的配合，病室环境宜安静舒适，室温适中，不要直接吹风，水温保持恒定,太冷容易引起感冒不适，太热会损伤皮肤，足浴过程中应加强病情观察，注意患者精神、面色、出汗的情况，发现异常情况立即停止。足浴30分钟后擦干双足，平卧在床上，指导并协助患者按摩涌泉穴10〜15分钟，教会患者身心放松,并暗示自己从头部开始放松到颈肩部，从而使患者慢慢入睡。讨论足浴及穴位按摩治疗失眠症的机制：祖国医学认为，人的五脏六腑在脚上

3、都有相应的穴位，《黄帝内经》有阴脉集于足下而聚于足心的记载，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，双脚穴位达66个，占全身穴位的1/10,它们联结人体内部经络。运用按摩、震动等刺激足部可以激发经气，疏通经络，促进气血运行，从而调节人体阴阳平衡与脏腑功能，达到治疗的目的。涌泉穴又名地冲穴，为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴。中医喻其为“水之源头”，《黄帝内经》中说“肾出于涌泉，涌泉者足心也”。足浴结束后揉按涌泉穴，具有补肾安神的作用。中药治疗失眠症的机制：糖尿病失眠症属中医消渴、不寐范畴。消渴的基本病机是阴虚燥热，其中肾阴虚又是致病之本，肾阴虚则水不涵木，可致肝阳

4、亢盛，阳不入阴，而致失眠。消渴病日久，气阴两虚，久病入络，气血瘀滞，心脑失养，常致失眠反复难愈。《景岳全书・不寐》云：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”《医林改错》云：“不寐证乃气血凝滞。”总之，失眠总是与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交，气血不和，心神不安。选用夜交藤、川苇、合欢皮、桑叶、生地等中药，具有养心安神，疏肝理气，解郁平肝，活血通络,滋肾养阴、辅助降糖降脂等功效。中药：夜交藤养心安神，有镇静催眠作用；川苇、怀牛膝活血通络，促进血气运行；合欢皮解郁安神用于心神不安，忧郁难眠；生地、杞子、白芍养阴生津、滋阴补肾柔肝；桑叶、

5、桑枝、芫蔚子具有平肝明目、抑制血糖上升的作用。将这些中药煎制后用于泡足，同时配以按摩，即药物通过皮肤，穴位渗透加按摩对足底穴位的有效刺激，全面调整人体的气血、阴阳，两者结合，“补其不足，泻其有余，调其虚实”调和营卫，疏通经络而补养气血，宁心安神，令神守舍，使气血调和，阴阳平衡，脏腑的功能得以恢复正常，从而达到改善睡眠的目的。参考文献1SkomroRP,LudwigS,SalamonE,etal.Sleepcomplaintsandrestlesslegssyndromeinadultt.ype2diabetics.SleepMed,2001,2(5)：417-422.2

6、中药新药临床研究指导原则[S].中华人民共和国卫生部，1993:86,186-187.