表现为孤立结节的肺癌的CT诊断【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文■表现为孤立结节的肺癌的CT诊断【摘要】目的：探讨以孤立结节为表现的周围型小肺癌的CT诊断。方法：回顾性分析28例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT表现。结果：28例周围型小肺癌的主要CT表现：全部为孤立结节，25例有分叶征、21例边缘毛糙、13例有空泡征和（或）细支气管充气征、15例有血管集束征、20例有胸膜凹陷征、5例有病灶胸膜侧模糊影。结论：CT特别是增强扫描对孤立结节性小肺癌有诊断价値°【关键词】孤立结节；肺癌；体层摄影术；X线计算机CTDiagnosisofLungCancerwiththeAppearanceofSolitaryPulmon

2、aryNoduleAbsract:ObjectiveTostudytheCTdiagnosisofsmal1peripherallungcancerwiththeappearanceofsolitarypulmonarynodule・MethodsTheCTfindingsofsurgeryandpathologyprovedsmal1peripherallungin28caseswereretrospectivelyanalyzedwiththereviewof1iterature.ResultsThemainCTfindingswereasthefollowi

3、ng:Al1ofthecasesweresolitarypulmonarynodule,25caseswiththelobulation,21caseswithcoarseedge,13caseswiththevacuoleand/orairbronchogram,15caseswiththeconvergenceofperipheralvessels,20caseswiththepleualretradion,5caseswiththecloudyzoneofpathologicalpleuralside・ConclusionCT(particularlyenh

4、ancedscan)ishelpfultothecorrectofsmal1peripherallungcancerwiththeappearanceofsolitarypulmonarynodule.Keywords:Solitarypulmonarynodule;Lungcancer;Tomography;Xraycomputed表现为肺内孤立结节的疾病很多，不同疾病的治疗方法和预后有很大的不同，因此对肺内孤立结节的定性诊断十分重要。但在实际工作中，笔者觉得这是一个难点。鉴于此，笔者冋顾分析了28例经病理证实的以肺内孤立结节为表现的周围型肺癌的CT征象，并复习

5、文献，旨在提高对孤立结节性肺癌的认识和诊断水平。1材料和方法1.1临床资料本组共28例，是由本院2001年至2006年之问经病理证实确诊为肺癌的病例中筛选而来。其中男性17例，女性11例，年龄34岁〜70岁，平均年龄55岁。主要症状：咳嗽13例，痰中带血9例，胸痛、胸闷8例，无任何症状体检时偶然发现8例。1・2扫描方法患者取仰卧位，扫描前先训练患者平静呼吸及憋气动作，扫扌苗范围从肺尖至肺底，使用GESynergyplus全身螺旋CT机进行扫扌苗。常规扫描:电压120kV，电流100mA时间2s,层厚和层距均为10mm肺窗1000/-700,纵隔窗350/35。发现

6、病变后，病灶区行5mm或3mm薄层扫描，必要时行HRCT或增强扫描。HRCT层厚、层距均为5mm‘骨密度算法'重点观察病灶内部结构、边缘特征和周围关系。增强扫描使用造影剂为碘必乐，浓度300mg/100ml，用量为1.5ml/kg，注射速率为2ml/s〜3ml/s，分别进行静脉期及延迟期扫描，重点观察病灶内部结构、强化方法和程度。行HRCT扫描10例，增强扫描8例。2结果本组28例均显示为孤立结节，且均为实质型表现〔1〕，即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面积变化不到一半者，其CT表现主要为分叶征。病变边缘凸凹不平有切迹25例，占89.2%；边缘毛糙、病灶周围见细短毛刺

7、、棘状突起或锯齿状改变21例，占75%。空泡征和（或）细支气管充气征：病灶内有小泡状透光影和（或）含气支气管影13例，占46.4%；血管集束征凋围血管向结节聚集15例，占53.6%；胸膜凹陷征：病变与胸膜问有1条〜3条线状影相连续且胸膜内陷20例，占71.4%；病灶胸膜侧模糊影：5例，占17.9%o本组病例均未出现空洞及钙化征象。8例作增强扫扌苗，均明显强化，增强幅度在35Hu〜78Hu之间。图1（略）图2（略）3讨论早期发现、早期诊断、早期治疗对提高肺癌患者的生存率十分关键，但由于早期肺癌往往临床表现不典型以及以往检查方法的欠缺，使早期肺癌的正确诊断率较低。随着

8、CT等其他