表现为孤立结节的肺癌的CT诊断

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1、表现为孤立结节的肺癌的CT诊断【摘要】目的：探讨以孤立结节为表现的周围型小肺癌的CT诊断。方法：回顾性分析28例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT表现。结果：28例周围型小肺癌的主要CT表现：全部为孤立结节，25例有分叶征、21例边缘毛糙、13例有空泡征和(或)细支气管充气征、15例有血管集束征、20例有胸膜凹陷征、5例有病灶胸膜侧模糊影。结论：CT特别是增强扫描对孤立结节性小肺癌有诊断价值。【关键词】孤立结节；肺癌；体层摄影术；X线计算机　　CTDiagnosisofLungCancerwiththeAppearanceofSolitaryPulmonar

2、yNodule　　Absract：ObjectiveTostudytheCTdiagnosisofsmallperipherallungcancerwiththeappearanceofsolitarypulmonarynodule.MethodsTheCTfindingsofsurgeryandpathologyprovedsmallperipherallungin28caseswereretrospectivelyanalyzedwiththereviewofliterature.ResultsThemainCTfindingswereasthefoll

3、owing:Allofthecasesweresolitarypulmonarynodule,25caseswiththelobulation,21caseswithcoarseedge,13caseswiththevacuoleand/orairbronchogram,15caseswiththe7convergenceofperipheralvessels,20caseswiththepleualretraction,5caseswiththecloudyzoneofpathologicalpleuralside.ConclusionCT(partic

4、ularlyenhancedscan)ishelpfultothecorrectofsmallperipherallungcancerwiththeappearanceofsolitarypulmonarynodule.　　Keywords：Solitarypulmonarynodule;Lungcancer;Tomography;Xraycomputed　　表现为肺内孤立结节的疾病很多，不同疾病的治疗方法和预后有很大的不同，因此对肺内孤立结节的定性诊断十分重要。但在实际工作中，笔者觉得这是一个难点。鉴于此，笔者回顾分析了28例经病理证实的以肺内孤立结节为

5、表现的周围型肺癌的CT征象，并复习文献，旨在提高对孤立结节性肺癌的认识和诊断水平。　　1材料和方法　　1.1临床资料本组共28例，是由本院2001年至2006年之间经病理证实确诊为肺癌的病例中筛选而来。其中男性17例，女性11例，年龄34岁～70岁，平均年龄55岁。主要症状：咳嗽13例，痰中带血9例，胸痛、胸闷8例，无任何症状体检时偶然发现8例。7　　1．2扫描方法患者取仰卧位，扫描前先训练患者平静呼吸及憋气动作，扫描范围从肺尖至肺底，使用GESynergyplus全身螺旋CT机进行扫描。常规扫描：电压120kV，电流100mA，时间2s,层厚和层距均为10

6、mm，肺窗1000/-700,纵隔窗350/35。发现病变后，病灶区行5mm或3mm薄层扫描，必要时行HRCT或增强扫描。HRCT层厚、层距均为5mm，骨密度算法，重点观察病灶内部结构、边缘特征和周围关系。增强扫描使用造影剂为碘必乐，浓度300mg/100ml，用量为1.5ml/kg，注射速率为2ml/s～3ml/s，分别进行静脉期及延迟期扫描，重点观察病灶内部结构、强化方法和程度。行HRCT扫描10例，增强扫描8例。　　2结果　　本组28例均显示为孤立结节，且均为实质型表现［1］，即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面积变化不到一半者，其CT表现主要为分叶征。病变

7、边缘凸凹不平有切迹25例，占89.2%；边缘毛糙、病灶周围见细短毛刺、棘状突起或锯齿状改变21例，占75%。空泡征和(或)细支气管充气征：病灶内有小泡状透光影和(或)含气支气管影13例，占46.4%；血管集束征：周围血管向结节聚集15例，占53.6%；胸膜凹陷征：病变与胸膜间有1条～3条线状影相连续且胸膜内陷20例，占71.4%；病灶胸膜侧模糊影：5例，占17.9%。本组病例均未出现空洞及钙化征象。8例作增强扫描，均明显强化，增强幅度在35Hu～787Hu之间。　　图1（略）　　图2（略）　　3讨论　　早期发现、早期诊断、早期治疗对提高肺癌患者的生存率十分关

8、键，但由于早期肺癌往往临床表现不典型以及以往检查方法