胃癌肝转移预后影响因素及不同治疗方法的临床研究

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1、胃癌肝转移预后影响因素及不同治疗方法的临床研究［摘要］目的探讨胃癌肝转移预后的影响因素并对不同的治疗方法的临床效果进行研究。方法回顾性分析2001年5月〜2013年5月在我院确诊的胃癌肝转移患者316例的临床资料，以采用的不同的治疗方法对研究对象进行分组，其中手术组173例，采用胃切除辅以化疗进行治疗，化疗组143例，采用单纯化疗方式进行治疗；对相同期间我院进行胃癌切除术患者屮的165例同时性胃癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。采用统计学方法対研究结果进行处理。结果①同时性胃癌肝转移患者生存期的独立预后因素包括•

2、以下几个方面：肝外转移、胃切除术及TACE,差异具有显著性(P<0.05)o②采用胃原发病灶切除术治疗同时性胃癌肝转移患者后的影响因素中淋巴结清扫范闱、H、N及脉管癌栓为其预后因素,差异具冇显著性(P<0.05)o③胃癌原发灶切除及肝转移灶手术治疗患者的影响因素中淋巴结清扫范围、H及N为其独立预后因子，差界具有显著性(P<0.05)o结论临床应该提高胃癌肝转移预后影响因素的重视程度，以达到提高胃癌肝转移患者的临床治疗效果的目的。［关键词］胃癌肝转移；预后；治疗方法［中图分类号］R735.2［文献标识码］B［文章编号］

3、1673-9701(2013)17-0047-04胃癌具有较高的死亡率，胃癌患者往往具有较差的总体预后。相关报道表明，胃癌患者的5年生存率在30%以下。在胃癌患者中早期对疾病进行诊断及采取相应的措施进行治疗对于患者的预后具有非常重要的临床意义，临床上关于直肠癌肝转移的诊疗指南已经给予科学的制定，但是关于胃癌肝转移的影响因素的调查及研究开展的还相对较少，关于选择何种治疗方法来对胃癌肝转移患者进行治疗至今没有达成一致的意见［1］。胃癌肝转移的治疗方法中较为常用的治疗方案是姑息性的全身化疗，虽然对化疗敏感的患者使用该种治疗

4、方法进行治疗后能够明显地缩小其肝转移灶，但是并不能显著地延长患者的生存期限。有研究表明，对于存在不可治愈因索的胃癌患者采用手术辅以化疗进行治疗后的牛存期明显长于单纯给予化疗进行治疗患者的生存期［2］。笔者收集来我院进行治疗的胃癌肝转移患者，对其预后因素进行分析，并将采用不同治疗方法患者的临床效果进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2001年5月〜2013年5月在我院确诊的胃癌肝转移患者316例的临床资料，其中男269例,女47例，年龄27〜79岁,平均(57.6±9.3)岁。以采用的不同的治疗方

5、法对研究对象进行分组，其中手术组173例，该组患者接受手术治疗时的KPS评分均不低于70分；而化疗组143例，该组患者初次化疗时的KPS评分也不低于70分。对于2001年5月〜2013年5月期间我院进行胃癌切除术患者中的165例同时性胃癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析，其中男142例，女23例。1.2研究方法手术组患者采用胃切除辅以化疗进行治疗，而化疗组患者采用单纯化疗方式进行治疗。165例同时性胃癌肝转移患者均给予胃癌切除术，其中同时进行肝转移灶手术治疗的患者为55例。对所有的研究对象均进行随访，采用电话或者门

6、诊的方式进行。本研究屮随访时间最短3个月，最长81个月，平均(&3±1.5)个月。1.3统计学分析研究数据的分析处理所使用的统计分析软件为SPSS13.Oo患者影响因素的单因素分析采用卡方检验，各组间生存时间的比较采用log-rank,采用COX回归模型对影响因素进行多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1同时性胃癌肝转移患者预后影响因素分析单因素分析结果表明，无肝外转移的患者的生存率明显高于有肝外转移的患者，差异具冇显著性(PH2>H3；无胃切除术的患者的生存率明显低于有胃切除术的患者，差异具有显著

7、性(P<0.05)；有TACE的患者的生存率明显高于无TACE的患者，差异具有显著性(P<0.05)o见表1。将表1中差异具有显著性的影响因索进一步进行多因素分析，结果表明，同时性胃癌肝转移患者生存期的独立预后因素包括肝外转移、胃切除术及TACE,差异具冇显著性(P<0.05)o见表2。1.2胃癌肝转移胃原发病灶切除术后生存期影响因素分析单因素分析结果表明，淋巴结清扫范围中DlorD2-的生存率明显高于D2,差异具有显著性(P<0.05)；不同肝转移程度患者的生存率差异具有显著性(P<0.05),其中生存率由长到短分

8、别为Hl、H2、H3；不存在肝转移灶手术治疗患者的生存率明显低于存在肝转移灶手术治疗的患者，差异具有显著性(P<0.05)；N0患者的生存率的差异明显较高，差异具冇显著性(P<0.05)；HH--T4b患者的生存率明显高于T4b的患者，差异具有显著性(P<0.05)；无脉管癌栓的患者的生存率明显高于有脉管癌栓的患者，差异具有显著性(P<0.05