刍议胃癌合并肝转移80例的外科治疗效果及预后分析

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1、刍议胃癌合并肝转移80例的外科治疗效果及预后分析rm—■罗ZT大理白族自治州人民医院普外科云南大理671000【摘要】：目的：分析胃癌合并肝转移患者的外科治疗效果以及预后情况，为临床外科治疗胃癌合并肝转移患者提供科学依据。方法:选取2012年1月-2014年12月80例医院收诊的胃癌合并肝转移患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组采取对胃癌合并肝转移的孤立病灶行同步切除术；对照组采取仅对胃癌原发病灶进行切除+术后全身化疗。比较两组患者的临床疗效以及术后1年的生存率。结果：观察组有效治疗35例，治疗有效率为87.5%;对照组有效治疗25例

2、，治疗有效率为62.5%,两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年后两组患者的生产情况发现，观察组与对照组术后1年生存率为55.0%和12.5%,两组之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃癌合并肝转移患者提供有效的局部治疗，能够有效缓解患者的癌症进展，并提高术后生存率。【关键词】：胃癌合并肝转移：外科治疗效果：预后情况随着我国经济水平以及人们生活条件的不断提升，我国胃癌的发生率呈逐年增长的趋势，胃癌细胞只有较高的转移性，一般情况下会出现腹膜种植、肺以及淋巴转移，且胃癌具有较高的肝转移率。相关文献指出，胃癌合并肝转移

3、患者的预后较差，其5年生存率非常低，若没有进行有效的治疗其中位生存期均有3〜5个月［1］。文章主要针对胃癌合并肝转移患者的外科治疗效果以及预后情况展开分析，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2012年1月-2014年12月80例医院收诊的胃癌合并肝转移患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组40例患者中有男性21例，女性19例；年龄在34〜64岁，平均为(42.8±1.5)岁；胃癌原发病灶位置:胃窦部13例、胃体部15例、胃垂直部及贲门部12例；胃壁浸润程度：浸润至粘膜及肌肉层31例、浸润至浆膜层9例；分化程度：高分

4、化18例、中分化16例、低分化6例；肝脏转移情况：单叶孤立转移病灶16例、单叶内多病灶7例、左右肝分布多个病灶17例。对照组40例患者中有男性20例，女性20例；年龄在36〜65岁，平均为(43.2±1.7)岁；胃癌原发病灶位置：胃窦部14例、胃体部13例、胃垂直部及贲门部13例；胃壁浸润程度：浸润至粘膜及肌肉层29例、浸润至浆膜层11例；分化程度：高分化17例、中分化17例、低分化6例；肝脏转移情况：单叶孤立转移病灶17例、单叶内多病灶8例、左右肝分布多个病灶15例.两组患者在性别、年龄、胃癌原发病灶位置、胃壁浸润程度、分化程度以

5、及肝脏转移情况方面的差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组患者均根据患者的为原发病灶位置行胃癌根治收术：远端胃大部切除、近端胃大部切除或全胃切除。对照组采取仅对胃癌原发病灶进行切除+术后全身化疗，化疗方案为：每日静脉滴注0.75g5-氟尿嘧啶+50mg顺铂，静脉注射10mg丝裂霉素，1天1次。观察组采取对胃癌合并肝转移的孤立病灶行同步切除术。1.3观察指标比较两组患者的临床疗效以及术后1年的生存率。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用P检验，计数资料比

6、较采用X2检验，P<0.05吋为差异有统计学意义。1.结果2.1临床疗效观察组有效治疗35例，治疗有效率为87.5%;对照组有效治疗25例，治疗有效率为62.5%，两组之间的比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组患者的临床疗效(％)1.讨论肠胃肿瘤在临床中常出现肝转移的临床表现，主要是由于肝脏供血多来自胃肠道的门静脉血，并且肿瘤细胞可能出现血管转移［2】。胃癌合并肝转移患者的预后情况比较差，主要是由于胃癌肝转移具奋复杂的生物学结构，并且异质性较为显著［3】，导致手术效果不理想，生存率较低，严重影响患者的生活质量。有研宄指出，化疗能

7、够奋效延长患者的生存时间，但化疗药物带来的毒副作用可能使患者出现多种临床症状，对临床治疗也有一定的影响［4］。胃癌肝转移病灶切除术是一种比较有效的外科手术，其能够适用于胃癌原发病灶能够切除，并且无远端转移或腹膜浸润、肝转移病灶为单个或单侧肝叶中，或累及左右肝脏但病灶≤3个、能够接受胃癌肝转移病灶切除术患者的外科手术治疗中［5］。笔者以多年的工作经验分析，当胃癌患者出现肝转移的吋候，尤其是独立的肝叶病灶转移患者中，应尽早将胃癌原发病灶以及肝转移病灶切除;对于肝转移无法切除的患者，可以采取有效的局部控制治疗。文章通过选取80例胃癌合并肝转移患者

8、进行研究观察，通过观察发现，观察组有效治疗35例，治疗有效率为87.5%;对照组有效治疗25例，治疗有效率为62.5%，两组之间的比较差