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1、医学论文•艾迪联合泽菲治疗老年晚期肺癌恶性胸水44例【摘要】口的观察艾迪联合国产吉西他滨（泽菲）治疗老年晚期肺癌恶性胸水的疗效及毒副反应。方法将老年晚期肺癌并恶性胸水44例分为治疗组和对照组各22例，治疗组采用艾迪加泽菲治疗，对照组单用泽菲。艾迪60〜100ml胸腔内置管引流后注射，泽菲1000mg/m2静滴dl.8,4周为1个疗程,2个疗程化疗后评价疗效。结果治疗组CR+PR13例，总冇效率59.09%,对照组CR+PR4例，总有效率18.18%,两组比较，差异有显着性（P<0.01）o治疗组屮位生存期1.5年，2年生存率50.00%,对照组中位
2、生存期1年，2年生存率18.75%,两组比较，差异均具有显着性（P<0.05）。毒副反应主要为恶心呕吐，两组差异无显着性。结论艾迪联合泽菲治疗老年晚期肺癌并恶性胸水效果满意，毒副反应少，为可行姑息治疗方法。【关键词】艾迪；泽菲；老年人肺肿瘤；恶性胸水；药物疗法随着环境污染的加重和人均寿命的延长，老年肺癌患者逐年增加，到医院就诊时往往已并发恶性胸腔积液。我院是肺专科医院，2002年1月一2006年1月我科采用艾辿注射液联合泽菲针（吉西他滨，Gemcitabine）治疗老年晚期肺癌并发恶性胸水患者，取得较好疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般
3、资料全部病例均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤（非小细胞型）。治疗组22例，男16例，女6例，年龄60〜85岁，中位年龄68岁；对照组22例,男15例，女7例,年龄61〜86岁，中位年龄69岁。治疗前所有病例均经B超检查胸腔积液量〉800ml,肺部CT扫描病灶3~10cm,Karnofsky评分在60〜80分，预计生存期〉3个月，两组资料具有可比性。1.2材料美国Arrow公司生产的中心静脉导管穿刺盒1个，由穿刺针、屮心静脉导管、弹性导丝等组成。1.3方法治疗组病例均在B超定位后行胸腔穿刺置管，取18号穿刺针穿刺，待抽出液体后，送入J型导丝，拔出穿刺针
4、，沿导丝将导管送入胸腔内，退出导丝，导管固定于胸壁连接一次性负压吸引器。根据患者耐受情况，尽可能排尽胸腔积液。然后胸腔内注入艾迪注射液6（）〜100ml,利多卡因针10ml,嘱患者变换体位以利药物与胸膜接触，治疗后每周复查B超，若发现液体积聚，再重复上述方法，期间在上述方法基础上加泽菲针1000mg/m2,全身化疗，4周为1个疗程，所有患者均治疗3〜6个疗程。对照组仅如前泽菲单药化疗。化疗前予恩丹西酮、地塞米松等止吐，胸痛者予止痛药，口细胞减少者使用G-csf治疗。1.4疗效标准接受2个疗程以上化疗后作临床评价，近期疗效按WHO标准分为完全缓解（C
5、R）：实体肿块及胸腔积液完全消失，超过1个月；部分缓解（PR）:肿块及胸腔积液减少50%以上，时间不少于4周；无变化（NC）:肿块及胸腔积液减少不到50%或増大未超过25加进展（PD）:肿块或胸腔积液増加25%以上或岀现新的病变。毒副反应按WHO1981年制定的统一标准评价。治疗期间进行详细体格检查及相关实验室、影像学方面检查,记录病灶及胸水变化情况,并按正常活动及生活自理状态记录KPS评分。1.5统计学分析两组病例随访2年，失访2例，随访率95.5%o采用Kaplan-Merier法测算生存函数，让算中位生存期和生存率，Log-Rank检验比较两
6、组生存数据，P<0.05为差异有显着性。2结果2.1近期疗效治疗组CR3例，PR10例，NC8例，PD1例，总有效率59.09%,对照组CR0例,PR4例，NC14例，PD4例，总有效率18.18%,两组总有效率经t检验和x2检验差异具显着性（P<0.01）oKPS评分增加达90分以上治疗组17例，对照组6例，两组比较，差异有显着性（P<0.01）。2.2毒副反应两组毒副反应经统计学比较差异无显着性（P>0.05）,详见表1。表1两组毒副反应比较2.3生存率分析随访2年，全部观察病例中尚存活16例（治疗组11例,对照组5例）。两组病例生存函数经Lo
7、g-Rank检验，差异有显着性（P<0.05）。根据回归方程计算中位生存期，治疗组约为1.5年，对照组约为0.5年，两组2年生存率分别为50.00%和22.73%。以上两个指标差异有显着性（P<0.05）。3讨论老年晚期肺癌约35%并发恶性胸腔积液［1］,由于年龄大身体条件欠佳，多不耐受胸腔化疗及全身多药联合化疗，单纯对症支持治疗又难以控制病情。为此，我科采用屮成药艾迪置管胸腔内注入加泽菲单药化疗，有效缓解了患者的症状，提高了患者的生存率。与泽菲单药化疗相比，差异有显着性。艾迪注射液是贵州益佰制药有限责任公司从斑螯、人参、黄茂、刺五加等中药中应用现
8、代科学技术方法提取制成的静脉注射液，在传统的中医药研究中，人参、黄罠、刺五加具有扶止固木、补气安神的功效，斑螯有攻毒蚀疮、
