艾迪联合泽菲治疗老年晚期肺癌恶性胸水44例

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1、艾迪联合泽菲治疗老年晚期肺癌恶性胸水44例【摘要】目的观察艾迪联合国产吉西他滨（泽菲）治疗老年晚期肺癌恶性胸水的疗效及毒副反应。方法将老年晚期肺癌并恶性胸水44例分为治疗组和对照组各22例，治疗组采用艾迪加泽菲治疗，对照组单用泽菲。艾迪60～100ml胸腔内置管引流后注射，泽菲1000mg/m2静滴d1.8，4周为1个疗程,2个疗程化疗后评价疗效。结果治疗组CR+PR13例，总有效率59.09%，对照组CR+PR4例，总有效率18.18%，两组比较，差异有显著性（P0.01）。治疗组中位生存期1.5年，2年生存率50.00%，对照组中位生存期1年，2年生存率1

2、8.75%，两组比较，差异均具有显著性（P0.05）。毒副反应主要为恶心呕吐，两组差异无显著性。结论艾迪联合泽菲治疗老年晚期肺癌并恶性胸水效果满意，毒副反应少，为可行姑息治疗方法。【关键词】艾迪；泽菲；老年人肺肿瘤；恶性胸水；药物疗法随着环境污染的加重和人均寿命的延长，老年肺癌患者逐年增加，到医院就诊时往往已并发恶性胸腔积液。我院是肺专科医院，2002年1月—2006年1月我科采用艾迪注射液联合泽菲针（吉西他滨，Gemcitabine）治疗老年晚期肺癌并发恶性胸水患者，取得较好疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例均经病理或细胞学证实为恶性

3、肿瘤（非小细胞型）。治疗组22例，男16例，女6例，年龄60～85岁，中位年龄68岁；对照组22例，男15例，女7例，年龄61～86岁，中位年龄69岁。治疗前所有病例均经B超检查胸腔积液量>800ml，肺部CT扫描病灶3～10cm，Karnofsky评分在60～80分，预计生存期>3个月，两组资料具有可比性。1.2材料美国Arrol，利多卡因针10ml，嘱患者变换体位以利药物与胸膜接触，治疗后每周复查B超，若发现液体积聚，再重复上述方法，期间在上述方法基础上加泽菲针1000mg/m2，全身化疗，4周为1个疗程，所有患者均治疗3～6个疗程。对照组仅如

4、前泽菲单药化疗。化疗前予恩丹西酮、地塞米松等止吐，胸痛者予止痛药，白细胞减少者使用G-csf治疗。1.4疗效标准接受2个疗程以上化疗后作临床评价，近期疗效按erier法测算生存函数，计算中位生存期和生存率，Log-Rank检验比较两组生存数据，P0.05为差异有显著性。2结果2.1近期疗效治疗组CR3例，PR10例，NC8例，PD1例，总有效率59.09%，对照组CR0例，PR4例，NC14例，PD4例，总有效率18.18%，两组总有效率经t检验和χ2检验差异具显著性（P0.01）。KPS评分增加达90分以上治疗组17例，对照组6例，两组比较，差异有显著性（P

5、0.01）。2.2毒副反应两组毒副反应经统计学比较差异无显著性（P>0.05），详见表1。表1两组毒副反应比较2.3生存率分析随访2年，全部观察病例中尚存活16例（治疗组11例，对照组5例）。两组病例生存函数经Log-Rank检验，差异有显著性（P0.05）。根据回归方程计算中位生存期，治疗组约为1.5年，对照组约为0.5年，两组2年生存率分别为50.00%和22.73%。以上两个指标差异有显著性（P0.05）。3讨论老年晚期肺癌约35%并发恶性胸腔积液〔1〕，由于年龄大身体条件欠佳，多不耐受胸腔化疗及全身多药联合化疗，单纯对症支持治疗又难以控制病情。为

6、此，我科采用中成药艾迪置管胸腔内注入加泽菲单药化疗，有效缓解了患者的症状，提高了患者的生存率。与泽菲单药化疗相比，差异有显著性。艾迪注射液是贵州益佰制药有限责任公司从斑蝥、人参、黄芪、刺五加等中药中应用现代科学技术方法提取制成的静脉注射液，在传统的中医药研究中，人参、黄芪、刺五加具有扶正固本、补气安神的功效，斑蝥有攻毒蚀疮、破血散结的作用，其中含有的斑蝥素对多种实验动物移植性肿瘤具有明显的抑制作用，亦能够刺激骨髓使白细胞升高〔2〕。临床全身静滴使用的较多，局部应用的少。为发挥斑蝥的局部抗肿瘤效果，我科采用胸腔内注入治疗恶性胸水，采用置管方法，避免了多次胸穿对患

7、者造成的痛苦，减少了气胸的发生，也避免了如采用胸腔化疗误将化疗药注入皮下的可能，还可以持续缓慢引流尽量排尽胸液，治疗癌性胸腔积液效果好。泽菲（吉西他滨，Gemcitabine）为一种具有广谱抗实体瘤活性的新型人工合成嘧啶核苷类似物，主要通过抑制DNA联结而抑制肿瘤的复制，并通过掩盖肽链的末端阻断DNA修复，且具有增强自我抗细胞毒素的能力，疗效确切〔3〕，现已广泛用于非小细胞肺癌的治疗中，其剂量限制性毒性主要为骨髓抑制，艾迪注射液可有效抵消其副作用，合用产生协同作用。本研究治疗组KPS评分、近期有效率、中位生存期、2年生存率均好于对照组，且两组比较差异有显著性（

8、P0.01）。以上提示，艾迪注射液胸腔