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1、多索茶碱治疗支气管哮喘60例临床观察作者：江莲谢伟国侯昕術华琼【摘耍】目的：观察和评价多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将120例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组。观察组给予多索茶碱治疗，对照组予氨茶碱治疗，观察比较两组患者治疗后的临床症状、肺功能变化及不良反应发生率。结果：多索茶碱组临床总有效率高于氨茶碱组，且不良反应发生率低(P<0・05)。结论：多索茶碱是一种治疗支气管哮喘安全有效的药物。【关键词】支气管哮喘；多索茶碱；氨茶碱多索茶碱化学名称为1,3-二甲基-7-(1,3-二环戊基-2-甲基)甲基-3,7-二氢-lH-nf吟2,6-二酮C11H14N404,是一种
2、新型甲基黄瞟吟衍生物。国内外临床研究结果显示该药具有较强的平喘作用，同茶碱类相比又具有抗支气管痉挛作用强、抗炎效果显著、安全范围大、起效快、药效持续时间长的特点，且不出现茶碱样作用［1］。我院2007年1月〜2008年4月应用多索茶碱治疗支气管哮喘，取得较好疗效。资料和方法1.1一般资料支气管哮喘120例均为住院患者,其屮男66例,女54例；年龄24~64岁，平均48.3岁。均临床诊断为支气管哮喘急性发作的轻、中度患者，均无严重心脏疾患，且12h内未使用平喘药物，排除重症哮喘。随机分为观察组和对照组，每组各60例，两组患者性别、年龄、病情方面差异无统计学意义。1.2治疗方法观察组给予多
3、索茶碱（商品名：朗铭，开封康诺药业有限公司）300mg加入生理盐水250ml中静滴，每天1次，用药7d；对照组给予氨茶碱注射液（西安制药厂）250mg加入生理盐水250ml静滴，每天1次，长效氨茶碱片0.2g,每晚1次，用药7d,两组均给予抗生素及持续低流量吸氧，两组患者均于用药前1d及疗程结朿后复查肺功能指标：1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气中段流速（MMEF）,于用药期间详细记录症状、体征及不良反应发生情况。1.3观察指标（1）喘息症状：①轻度：偶有喘息，不影响活动；②中度：介于轻、重度之间；③重度：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动；（2）哮鸣音：①轻度
4、：哮喘音少，或仅在咳嗽、深呼吸时出现;②中度：散在性哮鸣音；③重度：双肺满布哮鸣音。1.4疗效观察治疗7d后观察疗效，（1）显效：喘息症状哮鸣音由重度转为屮度，或由屮度转为阴性；（2）好转：喘息症状哮鸣音由中度转为轻度或转为阴性；（3）无效：症状及体征无改善或加重者。肺功能评价:治疗后其FEV1增加15%~25%为好转，增加25%、35%为中度好转，增加35%以上为显著好转。副反应：主要观察对中枢神经系统的影响，对心脏的兴奋作用及消化症状等。1.5统计学方法两组肺功能改善以■土s表示，定量资料行t检验,定性资料用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果2.1治疗前后两组肺功
5、能情况比较见表1。由表1可见观察组肺功能改善优于对照组（P<0.05）o2.2两组疗效比较观察组治疗后显效40例，好转15例，无效5例，有效率（显效+好转）为91.7%；对照组显效21例，好转24例，无效15例，冇效率为75.0%,两组冇效率比较差异冇统计学意义（P<0.05）o2.3两组不良反应比较观察组发生心悸1例，恶心呕吐3例,不良反应发生率为6.7%；对照组发生心悸2例，恶心呕吐4例，兴奋失眠2例,不良反应发生率13.3%o讨论传统的茶碱类药物（如氨茶碱）常被用丁•治疗支气管哮喘。但由于其治疗窗狭窄，静脉使用茶碱类药物常出现严重的副反应，特别是对于曾长期口服缓释茶碱
6、的患者更为危险［2］o多索茶碱是在氨茶碱分子结构的N-7位增加了3-二氧戊环结构，与氨茶碱同属于甲基黄卩票吟衍生物［3］。作为新一代甲基黄瞟吟衍牛物［4-5］,多索茶碱能通过多种途径达到降低呼吸道高反应性、解除呼吸道痉挛的临床疗效：（1）抑制多种炎症介质、细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应；（2）抑制气道平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，激活蛋口酶A及G,从而降低细胞内Ga2+浓度，减轻气道平滑肌痉挛。研究表明，多索茶碱无论在动物模型［6］,还是在人体［7-8］均显示了优异的抗支气管痉挛作用。在对哮喘治疗的过程屮发现，多索茶碱松弛支气管平滑肌作用是氨茶碱的10〜15倍，而且起效快，仅需30
7、min,药效持续时间长达12h,因此其对患者症状及通气功能的改善显著强于氨茶碱。此外，由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺廿受体亲和力仅是茶碱的十分之一，因而対这些系统作用轻微[8],临床应用副作用更少。木研究结果提示：多索茶碱和氨茶碱对支气管哮喘患者的肺功能、临床症状及体征均冇改善作用，但多索茶碱的冇效率(91.7%)明显高于氨茶碱(75.0%),副作用发生率(6.7%)明显低于氨茶碱(13.3%)o故多索茶碱
