多索茶碱治疗支气管哮喘60例临床观察.doc

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1、多索茶碱治疗支气管哮喘60例临床观察作者：江莲谢伟国侯昕珩华琼【摘要】目的：观察和评价多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将120例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组。观察组给予多索茶碱治疗，对照组予氨茶碱治疗，观察比较两组患者治疗后的临床症状、肺功能变化及不良反应发生率。结果：多索茶碱组临床总有效率高于氨茶碱组，且不良反应发生率低。结论：多索茶碱是一种治疗支气管哮喘安全有效的药物。编辑。【关键词】支气管哮喘；多索茶碱；氨茶碱多索茶碱化学名称为1，3-二甲基-7-甲基-3，7-二氢-1H-嘌呤2,6-二酮C11H14N40

2、4,是一种新型甲基黄嘌呤衍生物。国内外临床研究结果显示该药具有较强的平喘作用，同茶碱类相比又具有抗支气管痉挛作用强、抗炎效果显著、安全范围大、起效快、药效持续时间长的特点，且不出现茶碱样作用［1］。我院XX年1月〜XX年4月应用多索茶碱治疗支气管哮喘，取得较好疗效。资料和方法一般资料支气管哮喘120例均为住院患者，其中男66例，女54例；年龄24〜64岁，平均岁。均临床诊断为支气管哮喘急性发作的轻、中度患者，均无严重心脏疾患，且12h内未使用平喘药物，排除重症哮喘。随机分为观察组和对照组，每组各60例，两组患者性别、年龄、病情方

3、面差异无统计学意义。治疗方法观察组给予多索茶碱300mg加入生理盐水250ml中静滴，每天1次，用药7d;对照组给予氨茶碱注射液250mg加入生理盐水250ml静滴，每天1次，长效氨茶碱片g，每晚1次，用药7d，两组均给予抗生素及持续低流量吸氧，两组患者均于用药前Id及疗程结束后复查肺功能指标：1秒用力呼气量、用力肺活量、最大呼气中段流速，于用药期间详细记录症状、体征及不良反应发生情况。观察指标喘息症状：①轻度：偶有喘息，不影响活动；②中度：介于轻、重度之间；③重度：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动；哮鸣音：①轻度：哮喘音少，

4、或仅在咳嗽、深呼吸时出现；②中度：散在性哮鸣音；③重度：双肺满布哮鸣音。疗效观察治疗7d后观察疗效，显效：喘息症状哮鸣音由重度转为中度，或由中度转为阴性；好转：喘息症状哮鸣音由中度转为轻度或转为阴性；无效：症状及体征无改善或加重者。肺功能评价：治疗后其FEV1增加15%〜25%为好转，增加25°广35%为中度好转，增加35%以上为显著好转。副反应：主要观察对中枢神经系统的影响，对心脏的兴奋作用及消化症状等。统计学方法两组肺功能改善以■土s表示，定量资料行t检验，定性资料用X2检验，P2结果治疗前后两组肺功能情况比较见表1。由表1

5、可见观察组肺功能改善优于对照组。两组疗效比较观察组治疗后显效40例，好转15例，无效5例，有效率为％;对照组显效21例，好转24例，无效15例，有效率为％，两组有效率比较差异有统计学意义。编辑。两组不良反应比较观察组发生心悸1例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为％;对照组发生心悸2例，恶心呕吐4例，兴奋失眠2例，不良反应发生率％。3讨论传统的茶碱类药物常被用于治疗支气管哮喘。但由于其治疗窗狭窄，静脉使用茶碱类药物常出现严重的副反应，特别是对于曾长期口服缓释茶碱的患者更为危险［2］。多索茶碱是在氨茶碱分子结构的N-7位增加了3-二氧

6、戊环结构，与氨茶碱同属于甲基黄嘌呤衍生物［3］。作为新一代甲基黄嘌呤衍生物［4-5］，多索茶碱能通过多种途径达到降低呼吸道高反应性、解除呼吸道瘥挛的临床疗效：抑制多种炎症介质、细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应；抑制气道平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，激活蛋白酶A及G，从而降低细胞内Ga2+浓度，减轻气道平滑肌痉挛。研究表明，多索茶碱无论在动物模型［6］，还是在人体［7-8］均显示了优异的抗支气管痙挛作用。在对哮喘治疗的过程中发现，多索茶碱松弛支气管平滑肌作用是氨茶碱的10~15倍，而且起效快，仅需30min,药效持续时间长迗12

7、h，因此其对患者症状及通气功能的改善显著强于氨茶碱。此外，由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体亲和力仅是茶碱的十分之一，因而对这些系统作用轻微[8],临床应用副作用更少。本研究结果提示：多索茶碱和氨茶碱对支气管哮喘患者的肺功能、临床症状及体征均有改善作用，但多索茶碱的有效率明显高于氨茶碱，副作用发生率明显低于氨茶碱。故多索茶碱与传统茶碱类药物相比，具有起效快、疗效显著、药效持续时间长、副反应少等优点，是治疗支气管哮喘的一种安全有效的药物。【参考文献】[1]田秀明，王春霞.多索茶碱扩张支气管临

8、床疗效评价[J].中国误诊学杂志，XX，6:122-124.[2]MelbyeH,HalvorsenDSHartzletal.Bronchialairflowlimitation，smoking，bodymassindex，yassociatedwiththea