帕金森病诊断与治疗新进展

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1、中国现代神经疾病杂志2015年10月第15卷第10期ChinJContempNeurolNeurosurg,October2015,Vol.15,No.10·777··专题综述·帕金森病诊断与治疗新进展高中宝王洁王炜陈彤孙虹王振福【摘要】帕金森病是进行性神经变性病，早期症状不典型，诊断困难，当出现典型运动症状时，病情已进展至中晚期，对患者日常生活和工作均产生明显影响。如果能够早期明确诊断并及时予以干预，有可能延缓帕金森病进程，提高患者生活质量和改善预后。本文重点阐述近年来帕金森病诊断与治疗方面的新进展。【关键词】帕金森病；综述Advancesinthediagnosis

2、andtreatmentofParkinson'sdiseaseGAOZhong⁃bao,WANGJie,WANGWei,CHENTong,SUNHong,WANGZhen⁃fuDepartmentofGeriatricNeurology,ChinesePLAGeneralHospital,Beijing100853,ChinaCorrespondingauthor:WANGZhen⁃fu(Email:zhenfuw@sina.com)【Abstract】Parkinson'sdisease(PD)isaprogressiveneurodegenerativedisor

3、der.ItishardtodiagnosePDinitsearlystagebecauseitsprimaryclinicalpresentationismildandatypical.However,whenthetypicalmotorsymptomsareenoughtoidentifyPD,thedisorderhasalreadyprogressedintoitsmediateoradvancedstateandhadasevereimpactonthemovementfunctionandqualityoflife.IftheearlyPDcanbetim

4、elydiagnosedandtreated,thetreatmentwillpossiblyslowdownPDprogression,improvepatients'qualityoflifeandprognosis.HerethispaperreviewstheadvancesinthediagnosisandtreatmentofPDinrecentyears.【Keywords】Parkinsondisease;Review帕金森病（PD）是一种隐匿起病、缓慢进展的神特异性；CT检查除具有非特异性脑萎缩外，尚可见经变性病，临床表现为进行性加重的运动迟缓、肌基底

5、节区钙化；MRI检查也可见脑室扩大等脑萎缩强直、静止性震颤和姿势步态平衡障碍。神经病理表现，T2WI在基底节区和脑白质内常可见多发斑点改变主要是以黑质致密部多巴胺能神经元选择性状高信号，二者均无特异性。PET显像有助于与其变性、缺失，神经胶质增生，神经元α⁃突触共核蛋白他神经变性病相鉴别。本文重点阐述帕金森病检（α⁃Syn）沉积和出现路易小体（LB）为特征。帕金森测新方法和药物治疗新动态。病早期症状并不典型，明确诊断困难，当出现典型一、帕金森病早期诊断标志物运动症状时，疾病已进展至中晚期，对患者日常生1.生物学标志物关于帕金森病早期诊断的生活和工作均产生明显影响；而且帕

6、金森病进展速度物学标志物研究涉及免疫反应、炎症反应、氧化应与发病时间并不呈线性关系，疾病早期进展速度激反应、细胞凋亡等多个领域，由于α⁃突触共核蛋白［1］快、疾病晚期进展速度慢。因此，早期诊断、及时是路易小体的主要成分，且帕金森病患者黑质⁃纹状［2］干预，对提高疗效、改善生活质量和预后极为重体存在α⁃突触共核蛋白异常聚集和功能失调。因要。然而，帕金森病的诊断至今尚无明确标准，仍此，如果在脑脊液，甚至外周血、唾液、皮肤中检测以临床症状与体征、帕金森病测验量表、左旋多巴到α⁃突触共核蛋白，可为帕金森病的早期诊断提供［3］药物试验反应辅助诊断。帕金森病实验室检查无重要依据。B

7、orghi等首次在帕金森病患者脑脊液中检测到α⁃突触共核蛋白。一项发表于2011年LancetNeurol的研究显示，采用酶联免疫吸附试验doi：10.3969/j.issn.1672⁃6731.2015.10.003作者单位：100853北京，解放军总医院南楼神经科（ELISA）测定帕金森病、路易体痴呆（DLB）、多系统通讯作者：王振福（Email：zhenfuw@sina.com）萎缩（MSA）患者脑脊液α⁃突触共核蛋白表达水平，·778·中国现代神经疾病杂志2015年10月第15卷第10期ChinJContempNeurolNeur