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1、魏睦新教授治疗慢性胃炎常用药对举隅摘要：魏睦新教授采用瓜萎与浙贝母、蒲公英与徐长卿、川楝子与玄胡索等药物配伍治疗慢性胃炎，取得良好疗效。关键词：慢性胃炎；药对；魏睦新魏睦新教授是南京医科大学附属第一医院的主任医师、教授、中医科主任，从事中医临床诊疗工作30年，擅长脾胃病的治疗，尤其对慢性胃炎、肠上皮化生等有诊疗专长。观其处方常用药対，兼顾症状与疾病的本质，标本同治，疗效共佳。笔者在跟师学习过程中略有所悟，总结如下。1瓜篓浙贝母1.1清热化痰《本草述》谓瓜篓：“热燥Z痰为对待的剂”，《本草正》谓浙贝母：“最降痰气……解热
2、WO二药均被现代药理学证明具有明显的祛痰作用，临床上川于慢性胃炎属脾胃湿热型，苔黄腻者。脾为生痰Z源，脾胃病患者或脾虚，或湿阻，或索体脾胃热盛，均可导致痰热内阻。两药合用，共奏清热化痰之功，再适当合用理气之品，气行湿化，往往取得良好的疗效。1.2宽胸散结瓜葵皮除能清热化痰外，长丁•宽胸理气。《名医别录》谓Z“主胸痹，悦泽人面。”瓜篓、浙贝母均有散结之功,《本草纲目》谓瓜萎：“涤痰结……消痈肿疮毒”,《本草正》谓浙贝母：“善开郁结，止疼痛，消胀满”。两药合用，宽胸散结理气，临床用于脾胃湿阻，气机不畅之胸闷、痞满及气逆痰阻
3、引起的不适。魏教授常将二药合川于食道区不适：《山东中草一药手册》谓浙贝母：“清肺化痰，制酸，解毒”，故常配合乌贼骨、吴茱萸、黄连等，用于慢性胃炎或反流性食管炎引起的反酸、烧心感；魏教授认为，增牛组织均为痰湿相聚而成，故两约合用软坚化痰药对增牛组织nJ-起到散结消肿的作用。2蒲公英徐长卿蒲公英苦寒，为清热解毒，消痈散结之佳品，《医林纂要》谓之“补脾和胃，泻火”，《岭南采药录》谓Z“炙脆存性，酒送服，疗胃脫痛。”蒲公英述善利尿通淋，使脾胃湿邪从小便而去。现代药理学研究农明，蒲公英具有抗胃损伤作用。蒲公英煎剂能明显减轻应激所
4、致的大鼠胃粘膜损伤，使溃疡的发生率下降⑴。徐长卿辛温，长于祛风化湿，止痛止痒。《中国纱植志》谓Z“治一切痂症和肚痛，胃气痛，食积，霍乱。”镇痛是徐长卿最主要的约理作用Z—，单用或配伍它药用于治疗痛症，如头痛、胃皖痛、胸痹、风寒痹痛等⑵。两药合川，徐长卿之温对防蒲公英之苦寒败胃，蒲公英之寒可缓徐长卿之温燥伤阴，即可抗溃疡，乂能消炎镇痛，广泛用于慢性胃炎胃溃疡患者，效果显著。3川楝子玄胡索慢性胃炎中多见肝冒不和，气机郁滞者。气滞则血行亦不畅，不通则痛，故临床常见胸胁皖腹疼痛。两药合川即为金铃子散，出自《太平圣惠方》，方屮川
5、楝子疏肝行气，清泄肝火；玄胡索行气活血，尤长于止痛，以增强川楝子止痛Z功。既可疏肝清热，又可活血止痛,使气血畅，肝热清，则诸痛自止。土子接：“金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。《雷公炮灸论》云：心痛欲死，速觅延胡，洁古复以金铃治热厥心痛。”而现代约理研究证明，金铃子散具有确切的抗非炎症的作用®,故用于慢性胃炎属肝胃不和型患者可明显改善其胃痛胃胀症状。4莪术白花蛇舌草莪术既入气分，又入血分，既能破血消积，又能行气止痛，适用于气滞、血瘀、食积、寒凝所致的诸般痛证，慢性胃炎岀现食积脱腹胀痛者--般均可使用，止如《H华子本
6、草》所曰：“治一切气血，开胃消食”。白花蛇舌草主入胃经，有清热、解毒、利湿Z功，配伍莪术则可行气化湿，消积止痛，常用于慢性萎缩性胃炎伴异型增牛（癌前病变）。现代研究表明,莪术挥发汕制剂对多种癌细胞具有酉接破坏作用，乂能增强免疫保护反应，从而具冇抗癌作用。同时莪术油有明显的抗胃溃疡作用和保肝作用⑷。白花蛇舌草含有的许多化学成分也被证明对各类癌症有抑制作用。两药合用，防癌变Z效更著。5病案举例男，53岁。2011年4月15日初诊：2011年2月胃镜检査结果：慢性萎缩性胃炎屮重度，伴轻度肠上皮化生，伴腺瘤样增生，镜卜见充血性
7、糜烂。刻诊：胃胶隐痛，餐后胃胀,连接食道区，痞满不适，口干，饮水不多，胃纳偏差，二便调，睡眠可，舌淡红，有紫气,苔口腻，脉弦细。辨证属气滞湿阻血瘀，治以健脾燥湿，行气活血止痛。处方：陈皮6g,法半夏10g,猪苓10g,莪术10g,白花蛇舌草15g,鸡内金20g,丹参15g,檀香3g,砂仁3g（后下）,蒲公英15g,徐长卿10g,川楝子10g,玄胡索l（）g,炒慧攻仁30g,瓜萎皮10g,浙贝母10go14剂，每日一剂，水煎服。4刀29日二诊：服药后，胃痛胃胀有减，仍感痞满，食道区不适，时有反酸，胃纳渐增，二便调，睡眠可
8、，舌淡红，有紫气，苔薄腻，脉弦细。处方：原方加娑罗子10g,吴茱萸10g,黄连3go14剂，每日一-剂，水煎服。5M13H三诊：胃肮部偶有不适，时有反酸，纳可便调，舌淡红，苔薄白中根微腻，脉弦。处方:原方去丹参、檀香、砂仁。14剂，每H—剂，水煎服。5刀27H四诊：1=1前无明显不适，无反酸暧气，舌淡红，苔薄白中根微腻，脉弦。处方
