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1、魏品康教授治疗慢性胃炎经验探析【摘要】：魏品康教授擅长治疗消化系统疾病，认为慢性胃炎的病机主要为脾胃虚弱，肝气犯胃，邪毒内蕴，痰毒内结，故分别予建运中焦、温胃祛邪，疏肝理气、和胃祛邪，清热解毒、降胃祛邪，托毒排脓、化痰祛邪治疗。【关键词】魏品康；慢性胃炎；经验 Abstract：Pro.WeiPinkangisgoodattreatingdigestivesystemdiseases,viewingthatthemechanismofchronicgastritisisdeficientspleenandstomach,liverattackingsto
2、mach,pathogenicfactorsandsputumtoxinaccumulatedininside,sotherespectivetreatmentisreinforcingmiddlepartofthebody,warmingstomachtoremovepathogen,dredgingliverandQi,harmonizingstomachtoremovebadfactors,clearingheattoremovetoxin,loweringstomachtoremovepathogen,liftingtoxintoremovepus
3、,relievingsputumtoremovepathogen. Keywords:Pro.WeiPinkang;chronicgastritis;experience慢性胃炎是指胃黏膜的反复慢性炎症性病变，属中医学胃脘痛、痞满、嘈杂、腹胀等范畴，其病因有情志失调、饮食不节、脾胃素虚、外邪内侵等多个方面。魏品康教授出生于中医世家，业医40余载，擅长治疗消化系统疾病。笔者有幸从师魏教授学习，现将魏教授治疗慢性胃炎的经验总结于下。 1建运中焦，温胃祛邪慢性胃炎患者主诉常为胃脘疼痛、脘腹胀闷、嗳气、嘈杂、泛酸等标实之症，但根据其多为胃脘隐痛、得按痛减，并常
4、有纳呆、便溏、倦怠乏力以及舌淡或红、边有齿痕、脉细等临床表现，结合本病病程较长、“病久多虚”的特点，魏师认为，脾胃虚弱是主要的病机。同时，情志、饮食及外邪等侵及中焦，邪实亦存，故魏师在治疗上以温胃祛邪为基本的治疗方法，常用川桂枝、杭白芍、细辛等药物，取小建中汤之意，建运中焦。《伤寒论》中小建中汤以饴糖为君药，甘温质润之饴糖益脾气而养脾阴，温补中焦兼可缓肝之急；白芍加饴糖是针对里急腹痛之症而设，用以缓急止痛。方中桂枝温阳气；白芍益阴血；甘草甘温益气，既可助饴糖、桂枝益气温中，又合白芍酸甘化阴，养肝滋脾；生姜温胃，大枣补脾，合而升发中焦之气。诸药相合于辛甘化阳
5、之中又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚、和里缓急之功。魏师保留小建中汤中桂枝、白芍、甘草，加入细辛，来温胃祛邪止痛。细辛为马兜铃科植物，其主要成分是甲基丁香酚、黄樟油脑，细辛酮素等挥发油，现代药理研究［1］证实，细辛根中的挥发油具有明显的解热、镇痛、镇静、抗炎、抗痉厥等作用。魏师用细辛助桂枝温中通阳祛邪，细辛配白芍缓急解痉止痛，疗效显著。3 患者，女，53岁，2007年11月20日来诊，胃脘部嘈杂半月。有胃溃疡、萎缩性胃炎病史10余年，伴消化功能不良5余年。近半月胃脘部时感嘈杂，上腹部、胸部闷，无腹胀腹痛，近几日食欲减退。口干，喜饮水，无冷热偏嗜。腰腿部畏寒
6、，眠尚可，大便2～3次/d，基本成形，小便调，舌淡红，舌质干，苔腻，稍黄，脉滑。处方予以：杭白芍18g,川桂枝12g,细辛3g,黄芪30g,大贝母9g,生米仁20g,川连6g,蒲公英30g,乌贼骨30g,制半夏15g,茯苓15g,沉香后下3g,炒神曲15g,炒鸡金15g,炙甘草6g。7剂后嘈杂感已除，继以上方加减1月后，食欲改善，不适感均除。按：患者胃炎史10年有余，病程较长，导致脾胃虚弱，中焦失运，胃纳功能欠佳，胃脘部嘈杂。处方以川桂枝、杭白芍、细辛等建运中焦，提高胃纳能力，恢复正气，又以柴胡、郁金、香橼皮、佛手花等疏肝理气，乌贼骨制酸，大贝母、生米仁清
7、热化痰，炒神曲、炒鸡金消食助运，故获良效。 2疏肝理气，和胃祛邪肝气郁结，横逆犯胃，常可使胃炎患者症状加重，特别是在现代社会生活中，人们的工作学习压力大，生活节奏快，肝郁不疏证很常见，加之饮食起居不规则的原因，慢性胃炎十分普遍。因此，魏师治疗上特别注重疏肝理气和胃之法。常用郁金、香橼皮、佛手疏肝理气，炒白术、茯苓等健脾理气，炒鸡金、炒谷麦芽等和胃理气。患者，女，55岁，2007年10月16日来诊，慢性浅表性胃炎，胃痛时作。患者查胃镜（2007年1月9日）示：慢性浅表性胃炎，病理示：“胃窦”慢性轻度浅表性胃炎，胃小凹上皮轻度增生，局部腺体轻度减少。目前胃痛
8、偶作，反酸不明显，嗳气偶作，胃纳可，大便正常。舌淡红苔薄黄，脉弦滑
