张大宁教授治疗肾衰常用药对举隅

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1、张大宁教授治疗肾衰常用药对举隅98天津中医药2005年4月第22卷第2期TianjinJournalofTraditionalChineseMedicineApL2005.vol.22_..No.芝张大宁教授治疗肾衰常用药王艳玲，多秀瀛，张大宁（天津市中咲药研宄院，天津300022）对举隅髂A张大宁（1944一），男，天津市人，主任医师，内科教授，出生于屮医世家，1966年毕业于天津中医学院，中医肾病学国家授衔专家，享受国务院特殊津贴，天津市中医药研宄院院长，中国中医药研宄促进会会长，天津中咲药学会副会长，全W政协常委

2、，中W农工民主党中央副主席，长期从事肾病的医疗，科研和教学工作，出版了中国第1部中医肾病学专着《实用中医肾痫学》，提出了"心一肾轴心系统学说”和”肾虚血瘀论与补肾活血法"等理论，研制了多种治疗肾病的药物，疗效确切，广受好评，1990年作为首位大陆杰出学者应邀赴台讲学，1998年W际天文联合会将新发现的8311号小行星命名为"张大宁星”，是世界上第1颗以医学家名字命名的小行星，1999年，被中央授予中央优秀保健医生，出版专着1O余部，发表论文60余篇，获得各种科技奖近1O项，获多项发明专利.关键词:肾衰;药对;张大宁中图

3、分类号:R692.5文献标识码:A文章编号:1672—1519（2005）02—0098—03张大宁教授从事中眹临床40余年，致力于肾病研宄数十年，学验倶丰，长于肾病，疑难病症，尤擅肾衰的治疗，并积累丫丰富的临床经验.根据肾衰病因病机，发病特点，据理以立法，缘法以尽变，对运用补肾活血法用药法则自成体系，以补肾，活血，降浊为其治疗大法.中I关的特点是"辨证论治"，而在论治中，更重耍的是用药.张教授临证用药经验颇丰，精研经方，熟谙时方，处方遣药，见解独特，善用药对，巧妙灵活配伍，气血同调，气血双补，寒温并投，阴阳并调，攻补

4、兼施，藉以取得疗效的突破.现略作整理，择其精髓，以就正于读者.1黄芪配伍冬虫夏草肾衰多为肾病之重证，病程较长，"久病多虚，久病多瘀"，补肾临证重用黄芪补气升阳，补气之屮有升发，外达之性.黄芪性温而不燥，质润而不腻，善行而不窜，升补而不A，补益中气，能提高机体内在抗病能力，增强体质，帮助改善全身状况，以扶正固本为主，使肾气渐复，气血化源充足，正气渐盛以胜邪气，温运阳气以利水消肿.用于气虚不运，水湿内停之小便不利，水肿之证.用黄芪调气以活血，’’血无气载则必瘀凝’’，强调瘀血之证与元气有密切关系.药理研宄认为，黄芪有调节细

5、胞免疫和体液作者简介:王艳玲(1948—)，女，副主任医师，从事中西医结合内科临床工作.免疫，降低尿蛋白，以及防止或逆转蛋白尿之功，同时只有降血糖作用，且黄芪可以抑制肾脏一氧化氮的产生，改善肾功能;有扩张血管作用，并可延迟蛋0尿及高胆固醇症的发生;具有明显促进肝脏合成闩蛋白的作用.冬虫夏草性温味甘，补肺，益肾壮阳，秘精益气，专补命门，用于体虚畏寒之证.现代药理研究认为木品能调节免疫功能，促进造血功能，保肝，抗肝纤维化，抗氧化，抗衰老，保肾，可使庆大霉素造成急性肾损伤大鼠模型的尿素氮，血清肌酐，尿蛋白，肾衰指数显着卜降.

6、町改善肾功能，减轻肾水肿，减轻庆大霉素对肾小管上皮细胞的损伤.防治急性肾衰.冬虫夏草煎剂对氨基糖甙类抗生素肾毒性急性肾衰模型的治疗显示，能明显加快急性肾衰模型肾功能和肾组织损伤的恢复，对其有良好的防治作用.两药配伍相得益彰，相互促进，补肾纳气，温运阳气以利水消肿.用于肾虚气滞，瘀血内阻，气虚不运，水湿内停之小便不利，水肿之证，久用颇佳，常获奇功.2闩术配伍芡实肾衰与心，肺，脾,肾脏关系密切，白术苦温，燥湿利水，为补气健脾之佳招.苦温燥湿，为脾脏所喜.脾司运化，得阳则运，能升则健.脾阳不振，运化失职，水湿不化致成水肿.脾

7、健则化源充足，燥湿利水.药理研究认为白术具有明显持久的利尿作用，2005年4月第22卷第2期天津中医药Apr.2005,Vol.22No.2TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine且可降低血糖，临证用于脾虚纳差，肾气不固，水运失职之小便不利，肾虚水肿等.芡实为滋养收涩之药，能固肾益精，补脾祛湿，以收敛之功为长，适用于肾虚小便失禁，遗尿等证.两药配伍，健脾益气，固肾益精，利水消肿疗效倍增.3黄精配伍当归肾衰病久多有气血双亏，临证采用调气以补血，补血以益气，行气，注重增强机体免疫

8、功能，激活内在抵抗力.气血药同用，气血双调.黄精甘平滋润，补脾益气，润肺滋肾，既可补气又可补阴，归肾经能填精生髓，强壮固本，为久服补益之佳品（主静）.当归性温，甘补辛散，苦泄温通，既能补血，又能活血，以养血为主，补中有行，行中有补（主动）.现代药理研究认为，该药有改善微循环和扩血管作用及对免疫系统影响，减轻肾损害，促进肾小管病变的