张小萍教授治疗消化病应用对药举隅

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1、张小萍教授治疗消化病应用对药举隅江西中医学院2005级研究生（邮编330006）曾江涛肖一卫云关键词：对药；消化病；临床经验；张小萍教授张小萍教授是江西中医学院教授，博士生导师，江西省名中医，江西省教学名师，家学渊远，多年来一直立足于临床、教学、科研第一线，，学验俱丰，尤其善长应用中医并结合西医理论治疗消化系统疾病，临床中擅用对药，取得了良好的效果•我们有幸侍诊在侧，现将导师在治疗消化系统时使用的对药经验作一总结,以期有助于临床.1.黄连配白及张师认为各种胃肠道炎症疾患在急性期内镜下均可见胃肠黏膜炎症、充血、水肿、糜烂等，验之于舌为舌红而苔厚或白或黄，这符合中医湿热征，而黄连苦寒，

2、能清热燥湿、泻火解毒；片及苦甘涩微寒，能收敛止血、消肿生肌，二药都归胃经，相伍使用能很好地去除湿热之邪，并修复损伤的胃黏膜。《别录》谓黄连能“调胃厚肠”，现代药理研究认为黄连能抗菌抗炎，并冇抗胃溃疡及抑制胃肠平滑肌的作用。白及在《本草纲目》中认为冇“生肌治疮”的作用，在长期的临床实践中张师发现，二药相合对急性胃炎，尤其是糜烂性损伤的炎症冇很好的疗效，并对溃疡面有很好的修复作用，所以它们还可用于消化道溃疡及溃疡性结肠炎。2.枳壳配杏仁枳壳行气宽中消胀，以走以泻为主，功类枳实，但性较之平和，而无枳实破气耗气之蔽；杏仁苦温，化痰通便，能通降帅气，二药相伍，能通调中上二焦气机郁滞所引起的胶

3、痞、胸满、暧气等症。张师认为，帅主气，能通调全身气机,而脾胃为全身气机之枢纽，枳壳调理中焦气机，能升能降，杏仁协理肺气，二药相伍通调二脏气机，使全身气机升降适度而使气顺胀消。现代药理研究认为枳壳具有很好的胃肠平滑肌双向调节作用，而杏仁也能抑制胃蛋白酶活性。这种组合被广泛应用于各种胃炎、胃肠无力性消化不良、胃下垂、胃扩张等病。但是张师在应用时并不反对应用枳实，并认为因临床中大量治疗的是久病体质相较弱的患者，所以选用枳壳，如果患者体质好，胃气强，枳实就是当选之药，并在评价枳实、枳壳关系时，《张氏医通》所说的“《金匮》治水肿心下如盘，故以汤以荡涤之；东垣治脾不健运，故用丸以缓消之，二方各

4、有深意，不可移易”是可以借鉴的。3.蒲公英配浙贝母蒲公英苦甘寒，归肝胃经，能清热解毒利湿，并能消痈散结，《本草新编》指出“蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既泻火，又不损土，可以长服久服而无碍，凡系阳明之火起者，俱可大剂服之，火退而胃气自生”据现代药理研究，它对胃溃疡及胃黏膜损伤都冇保护作用，在临床中用于胃炎及消化道溃疡。浙贝母味苦性寒入心肺经，能清热化痰开郁散结。二药配伍，制酸消炎止痛之力加强。广泛用于急慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡症见胶痛、烧心、泛酸者。并且张师认为，如杲胃溃疡伴见幽门不全梗阻，当属湿热中阻，气滞血瘀，此时应用蒲公英配浙贝更佳，并且据一些医家的观察乌贼骨、瓦楞了、珍

5、珠粉Z类制酸时因其成分含钙盐，久服有可能引起结石，而这组药对正无此弊。1.百合配合欢皮百合，甘微寒，归心肺经，润肺止咳，清心安神。但《本经》认为其“主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气。”合欢皮，甘平，归心肝经，安神解郁，活血消肿。《本经》云其“安五脏”，《本草求真》谓其“入脾补阴，入心缓气，而令五脏安和”二药相伍调补心脾，舒肝解郁，而无香躁之弊。适用于各种胃肠道疾病而有阴液不足，11不适于用腻补之品，伴冇肝气不舒畅者。并且张师认为，在现代社会，患者情绪不若古时之人安详，心绪纷乱，肝郁见证从生，化火扰动心神，此时使用百合配合欢皮还能清心解郁安神，解除患者的心烦失眠之症，更有利于病情

6、的恢复。2.谷芽配麦芽谷芽、麦芽皆人脾胃二经，麦芽甘平，消食和中，具生发之气，助胃气上升;谷芽甘平，健脾开胃，消食和中，《本草纲目》谓：“快脾开胃，下气开胃”，二药相伍，一升一降，相需为用，既能消食又能宽中，使脾胃气机顺畅。张师认为谷芽、麦芽虽同为健脾消导之品，但麦芽消食之力较谷芽为强，而谷芽较麦芽养胃之功更著，麦芽消面食，而谷芽消米食。主要用于急慢性胃炎，萎缩性胃炎,消化道溃疡，以及各种放化疗后胃之气阴受损，出现食欲不振，或不思饮食的情况。3.三七配片及三七，甘苦微温，归肝胃经，能化瘀止血，活血定痛。白及苦甘涩微寒，能收敛止血、消肿生肌，三七走而不守，片及守而不走，二药相伍，一走

7、一守，使行瘀止血，生肌止痛之功加强。因其能止血故能广泛用于各种消化系统疾病的出血，因其能生肌，故能用于消化道的各种黏膜的糜烂、溃疡。在三七现代药理研究中冇很好的消肿定痛，松弛平滑肌，保护胃黏膜，促进生长的作用；白及则具有明显的消痈敛疮，袪腐生肌，抗溃疡。抗菌，预防术后肠粘连的，作用，所以二药结合能更广泛用于治疗各种溃疡，慢性溃疡性结肠炎，及胃肠炎症的黏膜充血糜烂。4.梔子配生姜本药对在《丹溪先生治法心要》中冇记载“胃口有热而作痛者，非梔子不可,须佐以姜汁”。叶天士亦将