资源描述：
《张馥南临证对药举隅》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、张馥南临证对药举隅 1同类求相得 同类是指性能功效相类似的药物配合使用,使疗效增强而发生协同作用。即《本草纲目》云：“相须者,同类不可离也……相使者,我之佐使也。”在临床选药中,同类相求配伍,主要针对主病、主证、主因,有时亦可用于兼病兼证。其配伍内容可函盖汗、吐、下、和、温、清、消、补八法的运用。举例如下。 1.1防风配荆芥 防风善治上焦之风邪,又能走气分,祛周身之风；荆介偏散上焦风寒,又入于血分,可发散血分郁热。二药性温且润,气味轻扬,以辛为用,以散为功,相须使用,能宣达疏表、祛风胜湿。善治四时风寒感冒,与辛凉解表药相伍,亦能治风热表证,起到
2、启窗透热之效；与祛风止痒药合用,可疗皮肤瘙痒、风疹；炒炭可治崩漏、肠风、下血等。 1.2大黄配芒硝 大黄苦寒,气味重浊,荡涤通下,泻火凉血,攻积导滞,有斩关夺将之力；芒硝咸苦而寒,泻火软坚,润燥通便。二药配伍,泻积滞、荡热结,共奏泻热通便,攻下积滞之功。适用于实热积滞,大便秘结,及火邪上攻,咽痛口疮、目赤肿痛等疾。 1.3干姜配高良姜 干姜、高良姜皆为辛热之品,均长于温中散寒。但干姜祛寒力较强,偏重于温脾祛寒；高良姜气味芳香,止痛作用较大,偏重于温胃止痛。二药配伍,即《太平惠民和剂局方》之二姜丸,既可发挥协同作用,又各展所长,发挥脾胃兼治之效,
3、增强温脾散寒和暖胃止痛之功。适于脾胃寒证(虚寒实寒均可)之脘腹冷痛、恶心呕吐、大便稀溏等症。 1.4黄芪配白术 黄芪、白术均为常用的甘温补气药,黄芪善补脾肺之气,固表利水,益气升阳；白术善健脾,补中而止汗、燥湿。二药相须为用,脾肺兼顾,适用于气虚卫弱自汗症；脾肺气虚之食少体倦、短气、动则喘息；脾虚湿盛之水肿、痰饮；中气下陷之久泻、脱肛等疾。 1.5芡实配金樱子 芡实为水中果实,入肾、脾二经,功能益肾固精、补脾祛湿；金樱子为陆地果实,入肾、膀胱经,功为固精缩尿、温肠止泻。二药均为味涩之品,相配为《洪氏集验方》之水陆二仙丹,功擅涩精缩尿、化浊止带。
4、临床用治下焦不固之遗精、尿频、白浊、白带过多，脾虚所致之久泻久痢，经久难消之肾炎蛋白尿等症。然二药敛涩,有实火热邪者不宜。 其它诸如麻黄配桂枝、石膏配知母、金银花配连翘、羌活配独活、藿香配佩兰、青皮配陈皮、桃仁配红花、人参配白术等,均为同类相得之所属。另外,异类的二种药物一起使用,能互相增进疗效,达到治疗目的一致的效果,如大黄配枳实、半夏配生姜、黄芩配柴胡、知母配贝母等亦属相使配伍范畴。 2协调能兼顾 “协调”的主要内容,是应用不同的治疗方法,相互协调,使之达到治疗目的。适用于机体内部存在着多种矛盾所产生的复杂病证,如表里同病、气血不和、脏腑失调
5、、阴阳偏胜等。通过这样的应用,使其功能得到协调,生理功能恢复相对平衡,以维持人体的正常生命活动。 2.1表里双解——桂枝配大黄 桂枝温通卫阳而解表,善治外感风寒表证；大黄攻积导滞而泻下,为治实证便秘的常用药物。由于表里同病,亟需兼顾为治,既有恶寒发热的表证,须用桂枝的解表,又有腹胀便秘的里实,就须用大黄的攻积,为表里双解法中的解表攻里法。 其它诸如葛根配黄芩、麻黄配黄芩、桂枝配黄芩、桂枝配石膏等,均为表里双解之配属。 其它诸如石膏配生地黄、香附配当归、黄芪配川芎等,均为气血双调之配属。 2.3协调脏腑——黄连配肉桂 黄连苦寒入心以泻火；肉桂
6、辛甘大热,为温肾补火之要药。二药合用,能治心火偏亢,不能下交于肾；肾不化气,肾水不能上济于心所致的心肾不交的心烦失眠之症。二药配伍则水火既济,心肾相交,而眠自安也。此交泰丸之义。 其它诸如白术配白芍、益智仁配乌药、黄连配阿胶、桃仁配杏仁等,均为协调脏腑之配属。 2.4阴阳并治——二仙配知柏 二仙即仙茅、淫羊藿,有温补肾阳的作用,以治肾阳虚衰之证；知柏即知母、黄柏,能泻肾火而滋养肾阴,以治阴虚火旺。四药配伍同用,即“二仙汤”的主要组成部分,补泻并用、为协调阴阳的典型例子。方以二仙温补肾阳而培其本,又以知柏滋阴泻火以清其源,治疗肾阳不足、肾阴亏损而又
7、虚火上炎的更年期综合征、高血压、情绪异常等病症。 其它诸如鹿角胶配熟地黄、肉桂配熟地黄、龟甲配鹿角胶等,均为阴阳并治之配属。 2.5动静结合——当归配白芍 当归与白芍为四物汤的主要内容,其中当归甘温而润,辛香性平,既能补血,又能活血；白芍酸寒敛阴,养肝补血,性偏柔润,缓急止痛,守而不走。二药相互为用,动静结合,使补血而不滞血,行血而不耗血,有养血补血、行百骸、注五脏、调经和血之功。 其它诸如香附配白芍、熟地黄配砂仁、生地黄配川芎、菟丝子配茯苓等,均为动静结合之配属。 3相反功相成 “相反”是指药性上寒热温凉的差异、升降浮沉的不同,在作用上有
8、开阖补泻、润燥刚柔的区别。由于邪正矛盾的复杂性,以及机体功能的不协调,应用“相反”药物的配伍,
