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1、#1470#辽宁中医杂志2007年第34卷第10期黄煌运用经方治疗慢性胃炎验案举隅刘婷婷,指导:黄煌(南京中医药大学,江苏南京210029)摘要:黄煌教授在运用经方治疗慢性胃炎方面有着丰富的临床经验和鲜明的辨证特色。他认为若要取得好的疗效,所用经方有时需倾向于对病,有时则要倾向于对人。对病而言,常用方为半夏泻心汤;对人而言,则根据患者体质不同选方,如对易气滞,易抑郁的柴胡体质患者,黄教授常予解郁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤;对于性情敏感,精神亢奋的半夏体质患者常予除烦汤;而对于虚弱浮肿的黄芪体质
2、患者,常予黄芪建中汤。通过辨病、辨体质以及辨方证一系列严密的思维过程,黄煌教授对各型慢性胃炎均能准确把握,并做到方证相应,临床自然得心应手、效如桴鼓。关键词:慢性胃炎;黄煌;经方;方证;体质中图分类号:R249.8;R573.3文献标识码:B文章编号:1000-1719(2007)10-1470-02黄煌教授从医30余载,临床擅用经方治疗常见心汤加味,药用:姜半夏12g,黄连3g,黄芩6g,茯苓病、多发病以及诸多疑难杂症,是现代经方派之典范。12g,党参12g,肉桂6g,炙甘草5g,
3、干姜6g,红枣6g。7黄教授在方证相应学说的基础上开创性的将药剂,日2服。证、体质等概念引入到经方的研究中来,可谓独2006年6月3日二诊:症状明显好转,疼痛减轻,树一帜,笔者有幸随其临证,现将其近段时间临床治原方继服14剂并嘱其注意饮食宜忌。疗慢性胃炎的经验进行总结,摘取案例5则,供大家学按!伤寒论∀载:满而不痛者,此为痞,柴胡不习参考,并以此展示经方的显著疗效。中与之,宜半夏泻心汤。!金匮要略∀又载呕而肠鸣,案1某男,23岁,2006年5月20日初诊。自诉心下痞者,半夏泻心汤
4、主之。故而心下痞即胃脘部的上腹部胀痛近10年,自中学开始胃痛至今,一直未正嘈杂不适感为本方运用的重要指针,慢性胃炎病的患规治疗,因近期疼痛加重,发作频繁,空腹为甚,故来就者多见此症。黄教授将典型的半夏泻心汤证概括为:诊。2005年10月7日曾于江苏省中医院胃镜检查显上呕、中痞、下肠鸣。患者常见上腹部满闷不适,有示:慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡,反流性食道轻度胀痛,但按之无抵抗感,可伴有恶心、呕吐、腹泻或炎,食道裂孔疝。刻诊:胃中泛酸,时恶心,咽喉红肿,烦热感,多梦失眠等症状。黄教授认为半夏
5、泻心汤证舌红,苔黄微腻,脉细弦,睡眠尚可,便溏。处以半夏泻多为炎症性胃肠功能紊乱。这些炎症可以是外来的细双手握力接近正常。藤、氯喹、甲氨蝶呤、爱若华等药,长期口服激素疗效均按类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性不佳。反复周身关节肿痛,尤以双手小关节明显。双自身免疫性疾病。现代病理证实该病存在全身血管异手小关节、肘关节、膝关节等多关节变形,活动严重受常炎症反应、关节腔内有异常增生的血管翳。房师受限。汗多,烦躁30多年,夜晚明显,多年口服中药方此启发运用中医治疗脉管炎之常用方四妙勇安汤,取剂,疗
6、效不显。本次来找房师求治。证见周身关节变其清热解毒抑制异常的免疫反应,减轻血管炎,临床疗形,痛如虫咬,昼冷夜热,晚间大汗出,舌黯红、苔薄白,效颇佳。房师经过不断实践、总结,将该方做为治疗类脉细弱。房师以生黄芪30g,远志10g,川牛膝15g,石风湿关节炎的专方,临床灵活加减,每获良效。本病无斛30g,金银花30g,龟板15g,鳖甲20g,白芍20g,党参论关节红肿、热痛之急性期还是肿胀渐退之缓解期,均10g,麦冬12g,五味子10g,杜仲10g,紫河车10g治疗,以该方为主方加减治疗并贯穿治疗始
7、末。体现了有7剂后该患觉关节疼痛、汗多、烦躁已明显缓解。该患适病、即用专方的治疗思想。称其奇方。3不拘泥于古方古训大胆创新按四神煎乃中医治疗鹤膝风之专用方,房师受房师十分重视临床实践,并经常独辟新径,大胆尝现代药理的启发,认为四神煎具有免疫调节作用,大试,选方用药勤于摸索,勇于创新,如四妙勇安汤原为胆将四神煎运用到哮喘、肾炎等疾病中,均取得了满意治疗脉管炎的专方,房师创造性地运用于类风湿关节的疗效。本次房师将其大胆运用到小关节肿痛,疗效炎;大青龙汤治疗咳喘,房师大胆地运用于治疗不安也佳,
8、汗多、烦躁也缓解。其机理很值得进一步研究。腿、四神煎原为治疗鹤膝风的专方,房师却用于哮喘、房师在临床上勇于创新,并不完全拘泥于传统的膝关节炎、类风湿关节炎等。临床在多种疾病治疗中中医理论,对现代医学的科研成果采取兼收并蓄的方常出奇制胜。法,并与中医的辨病、辨证相结合,实践证明临床疗效案3甄某,女,71岁。2006年10月主因类风湿颇佳。他经常鼓励我们勤于动脑,勇于实践,善于观关节炎30余年就诊。曾先后口服瑞得、青霉胺、雷公察、总结,做个临床有心人。他的学术思想对我们有极大的启发作用,促使我们加
