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1、第33卷第2期甘肃中医药大学学报Vol．33No．22016年4月J．GANSUUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINEApr.2016疗[J].中华放射肿瘤学杂志,2015,24(1):4-9.[5]吴瑭.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社,2005:47.[2]王安镅,林胜友,许远.林胜友辨证论治放射性肺炎经[6]李静,李彬彬,尹磊,等.沙参麦冬汤对慢性支气管炎模验[J].浙江中医杂志,2014,49(6):450.型大鼠抗氧化能力的影响[J].中医杂志,2013,54(17):[3]熊曼琪.伤寒学[M].北京:中国中医药出版社,2003:1497-1505.92-93
2、.[7]李守山,周雪梅,熊化萍.沙参麦冬汤加减治疗肿瘤放射[4]尤在泾.伤寒贯珠集[M].北京:中国中医药出版社,性肺炎临床研究[J].中医学报,2015,30(3):328-329.2008:41.[编辑:徐燕]■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■马大正教授应用经方治疗妇科疾病验案举隅米海霞(浙江中医药大学研究生院,浙江杭州310053)指导马大正摘要:通过分析十枣汤治疗带下、乌梅丸治疗妊娠恶阻、茯苓四逆汤治疗崩漏、酸枣仁汤合百合地黄汤合甘麦大枣汤合栀子豉汤治疗绝经前后诸证4则验案,阐述了马大正教授应用经方治疗妇科疾病的临床经验及
3、临证思想,以期更好地指导临床。关键词:妇科疾病;经方;验案;临床经验;马大正中图分类号:R249.8文献标志码:A文章编号:1003-8450(2016)02-0025-03DOI:10.16841/j.issn1003-8450.2016.02.08马大正教授为第三批、第五批全国老中医药专按语:带下论治有从痰论治的,如朱丹溪“漏与家学术经验继承指导老师,浙江省名中医,享受国务带俱是胃中痰积流下,渗入膀胱”“主治燥湿为先”;院颁发的政府特殊津贴。其善用经方治疗妇科疾亦有从湿论治的,如《傅青主女科》中的“夫带下俱病,药简效佳,笔者有幸侍诊于马教授,受益匪浅,现是湿病”。十枣汤出自《伤寒论》(
4、152)及《金匮要举验案介绍如下。略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》,由芫花、甘遂、1十枣汤治疗带下大戟3味药物组成,具有攻逐水饮的功效,为峻下水薛某,女,36岁,2013年7月16日初诊。患者湿之猛剂,是一张主要治疗悬饮的方剂。痰、饮、湿身形壮实,带下量多如涕半年,有异味2月余,外阴一源三岐,故祛除饮邪亦可达到祛除痰湿的目的。瘙痒,口臭,胃纳正常,小便色黄。末次月经2013年清代吴本立在《女科切要》中称白带因“冤滞而病热7月4日。妇科检查:外阴无殊;阴道通畅,见黄色不散,先以十枣汤下之”。朱丹溪称“结痰白带心下黏质分泌物;宫颈轻度炎症;子宫前位,大小正常,质闷”,先以小胃丹解郁,小胃丹即十枣
5、汤去大枣加大地中等,活动,压痛,两侧附件压痛。舌淡红、苔薄黄、黄柏而成。由此看来,十枣汤治实证带下古即有腻,脉滑数。治法:攻逐痰湿。予十枣汤合三妙丸,之。况且本病患者带下量多如涕,有异味,历时多处方:甘遂5g、芫花4g、大戟3g、大枣10枚、炒黄日,当为痰湿下注重者,一般祛湿轻剂难起速效,故柏10g、苍术12g、川牛膝15g,3剂。2013年7月选用祛湿猛剂。因峻下水湿,故服药期间有腹泻症19日二诊:带下已少,色微黄,服药时恶心、腹痛、腹状。同时合用三妙丸,其中牛膝具有引药下行的作泻,舌淡红、苔薄白,脉滑数。上方加陈皮10g、半夏用,有助于治疗上部病变的十枣汤治疗下部病变的10g,3剂。2
6、013年7月25日三诊:带下已除,恶心带下,全方共奏逐水祛湿之效,故二诊时带下已少。减轻,腹泻缓解。因有恶心症状,故加半夏、陈皮化痰止呕。收稿日期:2015-04-11基金项目:全国名老中医专家继承工作室建设项目(国中医药人教函〔2012〕149号)。作者简介:米海霞(1976-),女,住院医师,在读博士研究生。研究方向:中医妇科及中医乳腺疾病的诊治。—25—第33卷第2期甘肃中医药大学学报Vol．33No．22016年4月J．GANSUUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINEApr.20162乌梅丸治疗妊娠恶阻显著的抑制胃液分泌的作用,其水煎醇沉液对多种王某,女,31岁,2
7、014年6月30日初诊。妊娠原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用。半夏49d,恶心、纳差5d,饥饿时加剧,口苦口干,嗜酸,蛋白虽然有明显的抗早孕活性,但《素问·六元正尤恶凉食,舌淡红、苔薄白,脉细。治法:清肝温胃。纪大论篇》曰:“有故无殒,亦无殒也。”故对于适合予乌梅丸加减,处方:乌梅9g、淡附片(先煎)3g、炒的病证可以适当使用。陈皮性味辛、苦、温,具有调黄连(先煎)3g、黄柏5g、当归5g、桂枝3g、党参中、燥湿、
