龙文君教授临床验案举隅

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1、龙文君教授临床验案举隅摘要:从辨证论治、治疗方法等方面介绍龙文君教授治疗三叉神经痛等4种疾病的临床经验，给同道在治疗上述疾病上提供借鉴。关键词:龙文君;针灸疗法;医案龙文君教授从事中医针灸临床、教学、科研工作40年，理验俱丰，治学严谨，思路活跃，擅长针灸治疗各种疑难杂病，尤其是耳针的应用，更是造诣颇深，运用灵活。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，兹对龙文君教授治疗几则验案整理如下:1三叉神经痛患者，男，60岁，干部，2003年7月6日初诊。右面部反复痛10余年。患者于10年前突起右面部电击样剧痛1次，以后每天发作1～2次。两年后，逐渐加重，每日反

2、复发作电击样疼痛20～30次，发作持续时间约10～30秒，曾在某医院诊断为“三叉神经痛”。经用电针、穴位封闭以及中西药物治疗，效不显。近1月来，日夜阵发性疼痛40余次，由右侧鼻唇沟处窜至太阳穴处，不敢吃硬食，只能进流食，并在洗脸、刷牙和饮冷、热食物时诱发，伴有口苦、心烦失眠、易怒。患者来诊时面色少华，痛苦面容，舌边尖红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝胆火旺，火邪上犯面部经脉，气血痹阻而痛。治以清泄肝胆，疏通经脉，活络止痛。体针和耳针并用。先取耳穴面颊、神门、枕、颈、交感、脑点、肝、胃，耳廓常规消毒后，半寸毫针快速刺入，留针30min，每10min

3、行针1次。体针采用上病下取，远近相配，取穴丰隆、太冲、合谷，用泻法;风池、下关、四白、夹承浆、地仓透颊车，用平补平泻法。留针30min，每10min行针1次，针感要达到整个面部，沉重酸胀。每日1次，10次为1个疗程。治疗1周，面部疼痛明显减轻，发作次数减少至每日1～2次。连续治疗2个疗程，疼痛症状完全消失。半年后随访，未见复发。按语:老师认为本病多由风寒痰火，胃热及忧思恼怒而致肝郁化火，上扰面部经脉，致气血失和，痹阻不通，遂致面痛发作。故治疗应从整体出发，注重病因治疗，以清泄肝胆之火，疏通面部经脉，调气血为大法。耳穴有明显的止痛及调节脏腑阴

4、阳平衡的功能，故先针耳穴神门镇静安神，舒筋镇痛;面颊疏通面部筋脉，祛寒清热，调和气血;枕、颈、交感疏经活血，解痉止痛;脑点缓解血管痉挛而解痉镇痛;肝穴清肝解郁;胃穴舒通阳明经气，达到气血阴阳平衡，从而收到“通则不痛”的效果。而后再取体针上病下取，太冲、丰隆、合谷用泻法，清泄肝胆、阳明经之火，疏通经络;远近相配取风池、下关、四白、夹承浆、地仓透颊车，采用透刺法，以疏通面部阳经气血，祛瘀通络止痛而治其标。2糖尿病患者，男，52岁，干部，2003年4月初诊。患者自觉口渴、多饮、多尿、身体消瘦3年余。初发时每日喝水约3～4热水瓶，在某医院检查诊断为

5、“非胰岛素依赖性糖尿病”，空腹血糖为15.54mmol/L，尿糖（+++）。多次住院治疗，长期服用降糖药，疗效不甚显著，空腹血糖波动在8.6～11.2mmol/L之间，餐后血糖波动在9.98～13.31mmol/L之间。现食量每日350～500g，单饮水量每日3000mL，尿量2000mL，尿次数9次，小便黄，口渴，口干，饥饿感，便秘，皮肤瘙痒，四肢疼痛、麻木，疲乏无力，记忆力减退，恶心，多汗，舌质红，苔淡白而薄，脉弦。中医辨证为阴虚燥热。治以滋肾润肺，清胃降火。取耳穴胰胆、肝、胃、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖及配穴三焦、渴点、饥点，每次选

6、用5～6穴。耳廓常规消毒，采用捻入法将毫针快速刺入耳穴，捻转法运针1min，留针1～2h，留针期间每10min行针1次，隔日1次，两耳交替，10次为1个疗程。治疗4个半疗程后，口干口渴、饥饿感、皮肤瘙痒、四肢疼痛、恶心症状消失，夜尿1次，疲乏无力改善，多汗与麻木改善不明显。其中口渴和饥饿感消失最快，治疗6～7次消失，空腹血糖6.4mmol/L，尿糖（-）。随访半年后，饮食量控制尚可，情况良好，血糖6.5mmol/L，尿糖（-）。按语:糖尿病是一种比较常见的内分泌疾病，主要以“三多一少”为特征，该病属中医学“消渴”范畴。老师以为本病多因五志过

7、极，嗜食肥甘，恣情纵欲而致阴阳受损，燥火上灼肺胃津液，阴液亏耗，阴不敛阳而成病，故三消皆现。采用标本同治，着重治本的治则，滋肾润肺，清胃降火，使脏腑阴阳平衡，三消之疾可除。从现代医学的角度看，针刺糖尿病患者的胰胆、中耳根穴时，可通过迷走神经刺激细胞分泌胰岛素（人体内脏在耳廓上相应的反应点基本上都分布有迷走神经），或使完全不分泌的胰岛素细胞被激活，而释放部分胰岛素，针刺下屏尖、交感、肝穴时，增强胰岛素对胰高血糖素、肾上腺素β受体及交感神经的刺激，肝糖原分解的抑制增强，使肝糖原分解减少，血糖下降，这就打破了糖尿病发病中两个代谢紊乱的环节，从而达

8、到降低血糖的目的。3面肌痉挛患者，女，36岁，干部，2004年3月初诊。左侧面部肌肉抽搐1年余。患者1年前，因心情不畅，工作紧张，时常感觉面部发紧，阵发性左侧面部肌肉抽动。以后左