高龄糖尿病患者术后护理研究

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1、高龄糖尿病患者术后护理研究【摘要】目的：对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的血糖变化情况进行了解，并对该类患者具体护理措施和相应体会进行分析总结。方法：抽取笔者所在医院就诊的92例接受手术治疗的糖尿病高龄患者，将其分为A、B两组，每组46例。A组术后行常规护理，B组术后行综合性护理。对两组术后1d血糖水平、住院治疗时间进行分析。结果：A组术后1d血糖水平(13.62±3.86)mmol/L,B组为(8.24±2.19)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法A组患者在手术后进行常规护理，B组患者在手术后进行

2、综合性护理。术后综合性护理措施：尽可能鼓励患者早期下床进行活动，能够促进胃肠功能恢复，努力实现尽早进食，并且可以尽快行糖尿病饮食。减少静脉补液以及用药量，尽早由静滴到皮下注射胰岛素，或者是口服降糖药物行血糖控制。合理的营养支持能够促进机体康复［1-3］o在对感染进行控制时应该注意以下几点：(1)加强管理：糖尿病患者的皮肤以及组织含糖量较高，所以在对切口进行换药时，要严格进行无菌操作；对会阴机械清洗，保证2次/d,防止泌尿系统的感染；口腔以及皮肤的护理也要加强，避免压疮的产生［4］。(2)合理应用抗生素：糖尿病患者不但容易产生腹腔、胸腔、盆

3、腔、泌尿系统的感染，而且一些严重的患者更容易出现多器官功能衰竭的现象，更有甚者会出现死亡。在应用抗生素时要注意广谱、足量、联合原则。在进行联合时，要特别注意繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂所产生的协同作用。合理选择与应用抗生素，才会使围术期的外科疗效更加完善。若是较长时间使用抗生素，则应该加强对二重感染的观察和预防。对药品名称、用药时间以及剂量予以高度观注，并且对用药后的效果及不良反应进行观察，尤其要对尿、便、痰及分泌物的变化予以观察［5］。（3）呼吸道的管理：患有糖尿病的患者其抗菌能力相对较差，进行全身麻醉后再行手术或者是胃肠减压的患者，切口

4、疼痛、咳嗽无力等现象会引起支气管内分泌物出现潴留，很容易产生肺部感染以及肺不张。所以应该注意：（1）鼓励患者行有效深呼吸、咳嗽、咳痰，术后帮助患者翻身、拍背。（2）吸入治疗：按照医嘱采取吸入治疗。痰多并且黏稠的患者，在传统的雾化液中加入沐舒坦，15mg/次。（3）手术后应用镇痛药的患者,尤其要注意对呼吸的影响。（4）手术后6h,如果病情允许，患者可以取半卧位，利于膈肌下降［6］。1.3统计学处理采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验°P〈0.05为差异有统计学意义。2结果A组术后1d血糖水平(13.6

5、2±3.86)mmol/L,B组为(8.24±2.19)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；所有患者血糖均得到有效控制，手术顺利完成，在预计时间内结束治疗出院，B组住院治疗时间(9.4±2.5)d,明显短于A组(17.3±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)o3讨论随着临床上糖尿病患者的发病率明显升高，该类病症的诊断标准也做出了相应的修改，糖尿病患者进行手术治疗过程中所存在问题也就更加突出，由于手术过程中患者所产生的应激反应及疼痛的刺激，该类患者在术后的血糖通常会出现大幅度的波动。对接受手术治疗的高龄糖

6、尿病患者，掌握其术后血糖变化规律，并以此作为对该类患者进行术后护理的依据，可以使该类患者手术后的血糖水平保持相对平稳，降低并发症和不良反应发生率。参考文献[1]张伸，毛一雷•危重患者的营养支持：高血糖与感染[J].中国实用外科杂志,2008,23(16):378-379.[2]楼学勇•胰岛素泵治疗2型糖尿病32例[J].实用医学杂志，2008,20(17):838-839.[1]罗文惠.胰岛素泵治疗2型糖尿病临床研究[J].实用医学杂志，2009,21(17):836-837.[2]祝方•短期胰岛素泵强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期

7、良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2009,11(14):528-529.[3]牛学琴•胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用[J]•中华糖尿病杂志,2009,12(14):267-268.[4]张红伟，张一平.胰岛素泵治疗糖尿病10例的临床观察及护理[J].南京军医学院学报，2008,23(12):112-113.(收稿日期：2012-04-09)(本文编辑：李静)