胃癌合并糖尿病患者术前和术后护理

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1、胃癌合并糖尿病患者术前和术后护理摘要：目前全世界有1.5亿糖尿病患者，我国的糖尿病发病率已由70年代的1%上升至3%以上［1］，其90%以上为II型糖尿病。合并糖尿病的肿瘤患者在围手术期，尤其在腹部肿瘤手术期间，因禁食、应激等因素的影响，使原有的糖尿病治疗方案不能继续有效实施，血糖控制不稳定，术后并发症和死亡率增高［2］;随着糖尿病发病率逐年增高，糖尿病患者施行胃癌根治术极易产生并发症，故提供最佳护理对减少并发症、提高手术成功率起着重要的作用。我科2010年3月〜2012年3月共收治20例胃癌合并糖尿病的患者，现将术前及术后护理体会报告如下。关键词：胃肿瘤糖尿病护理Doi：10.3969/j.

2、issn.1671-8801.2013.08.322【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0285-02目前全世界有1.5亿糖尿病患者，我国的糖尿病发病率已由70年代的1%上升至3%以上［1］，其90%以上为II型糖尿病。合并糖尿病的肿瘤患者在围手术期，尤其在腹部肿瘤手术期间，因禁食、应激等因素的影响，使原有的糖尿病治疗方案不能继续有效实施，血糖控制不稳定，术后并发症和死亡率增高［2］;随着糖尿病发病率逐年增高，糖尿病患者施行胃癌根治术极易产生并发症，故提供最佳护理对减少并发症、提高手术成功率起着重要的作用。我科2010年3月〜2012年3月共收治

3、20例胃癌合并糖尿病的患者，现将术前及术后护理体会报告如下。1临床资料本组20例，均实施了胃癌手术治疗。男13例，女7例，年龄61〜79岁。入院前诊断为糖尿病的患者有14例，入院后检查确诊糖尿病的6例。2护理2.1术前护理。2.1.1心理护理。认真传授有关糖尿病的知识。提高患者对糖尿病饮食治疗重要性及降糖药物治疗必要性的认识，让患者了解低血糖的表现及防治、血糖监测等有关知识。另外，患者术前如精神过于紧张，可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等抗胰岛素激素增多，使高血糖难以控制，影响手术进行［3］。患者一方面担心糖尿病对手术治疗的影响，另一方面害怕手术，产生不同程度的恐惧、焦虑、悲观情绪。我们主动与患

4、者沟通交流，了解其内心的想法，做好心理疏导，为患者提供良好的信息支持和心理支持，帮助其建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧。2.1.2药物治疗。对围手术期患者均应常规尿糖与血糖化验检验。口服降糖药应指导患者遵医嘱按时按量服用，使用胰岛素的患者应防止注射部位感染。监测血糖，空腹血糖控制在3.5〜7.(bimol/L、餐后2h血糖在llmmol/L以下，并教会患者识别出现低血糖反应及处理方法。2.1.3饮食护理。饮食治疗是糖尿病患者治疗的基础，胃癌患者更需要注意饮食。护士应与医生及营养师密切协作，每日饮食中三大营养素热量比为碳水化合物50%〜65%，蛋白质15%〜20%，脂肪