鼻内窥镜治疗鼻窦炎的疗效观察

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1、鼻内窥镜治疗鼻窦炎的疗效观察鼻内窥镜治疗鼻窦炎的疗效观察摘耍：目的：利用鼻内窥镜对鼻窦炎进行治疗，观察其治疗效果。方法：选择30例慢性鼻窦炎病例，利用鼻内窥镜进行手术，手术结束后进行为期1年随访。结果：经过治疗鼻窦炎患者治愈25例，好转4例，治疗无效1例，总有效率为96.7%o患者在手术之后的并发症多为鼻腔粘连。结论：利用鼻内窥镜治疗鼻窦炎有很好的疗效。在手术进行的过程中，正确处理中鼻甲与下鼻甲以及鼻中隔之间的关系与问题，在手术结束之后，耍定期或者不定期地进行回访，不仅可以提升该病的治愈率，而且可以减

2、少术后发症的发生。关键词：鼻内窥镜鼻窦炎【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0257-02慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，既往传统根治性手术是其主要治疗方法，近来鼻内窥镜手术逐渐取代传统手术。鼻内窥镜手术是在成熟的鼻内镜鼻腔、鼻窦检查技术及传统的鼻窦手术的基础上，首先由奥地利鼻科医生Messerklinger在20世纪70年代初期建立的，主耍用于慢性鼻窦炎和鼻息肉的手术治疗^[l]o我院2012年3月至2013年7月共收治慢性鼻窦炎患者3

3、0例，采用鼻内窥镜手术治疗，报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选择30例鼻窦炎患者，其中男18例，女12例。年龄23〜71岁，鼻窦炎病程1〜30年。患者入院前均有不同程度流脓涕、头痛及鼻塞症状。术前鼻内窥镜检查发现多数患者鼻腔存在中鼻甲水肿、荔枝肉样组织以及中下鼻道脓性分泌物。术前鼻窦行冠状位CT扫描。1.2方法。术前用30ml的丁卡因与3ml的肾上腺素将棉片浸湿之后，行中鼻道、总鼻道以及嗅裂彻底麻醉。术后应用激素、抗生素及止血药。术后l-2d,及时取出凡士林纱条与鼻腔内的止血海绵，并注射麻黄素以

4、收敛鼻腔黏膜。彻底清除鼻窦鼻道内血痂与分泌物，出院前用生理盐水冲洗鼻腔。出院后第1个月内，要每周去医院进行一次鼻腔清理，以清除患者鼻腔内新生的肉芽。3个月后，对患者进行回访确定患者病情是否有反复。出院后需要坚持服用兰苏、鼻渊舒口服液3个月。2结果30例患者经过鼻内窥镜治疗，治愈25例，好转4例，治疗无效1例，总有效率为96.7%o术后并发症多为鼻腔粘连。术后复查发现遵医嘱服用激素的患者，出现鼻黏膜水肿与鼻窦水泡的程度较轻。3讨论3.1鼻内窥镜手术较之传统的手术方式具有视角宽阔、视野清晰、操作精细、手术

5、程序简化及创伤小和免除鼻面部切口等优点。有报道鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎总有效率达95%,本组与Z和似。术中对中鼻甲与鼻中隔偏曲等组织的正确处理，对术后快速恢复具有积极的促进作用^[2]o由于鼻腔黏膜比较脆弱，在进行鼻腔填塞与表面麻醉的过程中，要尽量动作轻柔，保留正常的鼻腔黏膜，彻底清除已经发生病变的坏死组织。3.2术后复查要特别注意鼻腔内的囊泡、分泌物以及新生肉芽。将分泌物吸出，并及吋清除额窦、上颌窦及蝶窦中的分泌物。当存在下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲时，要及时行下鼻甲切除手术与鼻中隔矫止

6、术。中鼻甲是筛骨的一部分，在人体鼻腔发挥自身的生理功能方面有重要作用。同吋也是鼻内窥镜手术的引导，是有效避免并发症的重要标志。在术中保留健康的中鼻甲，有助于鼻腔的良好引流与通气，促使鼻窦黏膜与鼻腔形态与生理功能恢复。3.3术后跟踪随访观察术中保留的中鼻甲黏膜，水肿在手术6-10周内是否消退，鼻腔外观是否恢复正常。鼻中隔偏曲者要先行矫正，再行鼻内窥镜手术。术后，要合理运用抗生素、激素或鼻黏膜收缩剂以预防感染。同吋使用糖皮质激素，不仅有助于阻断鼻窦炎、鼻腔并发症的发生，而且有助于缓解鼻腔鼻窦的感染状况。参

7、考文献[1]FH勇泉主编•耳鼻咽喉科学•第5版•北京：人民卫生出版社,2003：108-110[2]沈康•鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J]・中外医学研究，2013,11(3)：130-131