中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察论文

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1、中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察论文.freelethodfortreatingchronicsinusitisandnasalpolyps.MethodsOnehundredcaseslydividedintotentgroup）edicinedrugplusendoscopicsinussurgery，otherfiftypatients（controlgroup）underplyendoscopicsinussurgery.ResultsForpatientsofgroupone，35casesptomof13patientsptomof13patientsent

2、group（96%）entforchronicsinusitisandnasalpol-ypsedicineplusendoscopicsinussurgery.【Keyedicine目前，鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉已成为治疗鼻窦炎、鼻息肉的主流。为进一步提高疗效和发扬中医特色，2004-06—2005-12，我们运用中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉50例，并与单纯鼻内窥镜手术治疗50例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准参照文献［1］，根据病史、内窥镜检查和CT扫描确定慢性鼻窦炎、鼻息肉诊断标准、临床分型、分期。1.1.1Ⅰ型单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效）。1

3、期为单发鼻窦炎，2期为多发鼻窦炎，3期为全组鼻窦炎。1.1.2Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉。1期为单发鼻窦炎伴单发鼻息肉，2期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉，3期为全组鼻窦炎伴多发鼻息肉。1.1.3Ⅲ型多发鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和（或）筛窦骨质增生。1.2中医辨证分型［2］1.2.1胆腑郁热型鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈。可兼有烦躁易怒、口苦、咽干、耳鸣、耳聋、寐少梦多、小便黄赤等全身症状，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。检查见鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有黏性或脓性分泌物潴留，头额、眉棱骨或颌面部有叩击痛或压痛。1.2.2湿热蕴结鼻窍型持续

4、性鼻塞，嗅觉减退，涕液黄稠。或有头痛头胀、纳呆腹胀、大便黏滞、口干等全身症状，舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查见鼻黏膜色红，息肉灰白、淡红或黯红，鼻道有稠脓涕。1.2.3寒湿凝聚鼻窍型渐进性或持续性鼻塞，嗅觉减退或丧失，流涕清稀或白黏，喷嚏多，易感冒，畏风寒，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见鼻黏膜色淡或苍白，鼻息肉色白透明。1.3一般资料100例均为本院耳鼻喉科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，男24例，女26例;年龄18～63岁;病程1～6年;临床分型、分期:Ⅰ型4例（2期2例，3期2例），Ⅱ型37例（1期2例，2期13例，3期22例），Ⅲ型9例;有3次以上常规鼻息肉手术史6例;中医辨证分

5、型:胆腑郁热型5例，湿热蕴结鼻窍型39例，寒湿凝聚鼻窍型6例。对照组50例，男23例，女27例;年龄18～62岁;病程1～5.5年;临床分型、分期:Ⅰ型5例（2期2例，3期3例），Ⅱ型37例（1期3例，2期15例，3期19例），Ⅲ型8例;有3次以上常规鼻息肉手术史5例;中医辨证分型:胆腑郁热型6例，湿热蕴结鼻窍型37例，寒湿凝聚鼻窍型7例。患者术前均行鼻窦CT扫描，病变累及上颌窦97例，筛窦92例，额窦50例，蝶窦34例，鼻中隔偏曲16例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.4治疗方法1.4.1对照组使用鼻内窥镜及相关配套手术器械，全部使用表面麻醉加局部浸润

6、麻醉。手术方式包括:①鼻息肉摘除术;②筛窦切除术;③钩突切除术;④上颌窦、额窦及蝶窦开口扩大术;⑤蝶窦开放术;⑥鼻中隔矫正术。具体手术方式由病变范围确定。用膨胀海绵填塞鼻腔止血，术后第3日取出鼻腔填塞物，用雷诺考特鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，批号:国药准字J20040082）喷鼻，每日1～2次，治疗30～60日。术后每周鼻腔换药1次，直至鼻腔创面愈合，然后30日复查1次，至术后6个月。1.4.2治疗组在对照组治疗基础上配合中医辨证治疗。胆腑郁热型用龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，木通10g，车前子10g，当归10g，柴胡10g，生地黄10g，甘草5g。

7、术后前3日加用仙鹤草15g、茜根15g。水煎服，每日1剂。湿热蕴结鼻窍型用辛夷清肺饮加减:辛夷10g，生甘草5g，知母10g，栀子10g，黄芩10g，枇杷叶10g，升麻10g。术后前3日加用仙鹤草15g、茜根15g。水煎服，每日1剂。寒湿凝聚鼻窍型用温肺止流丹加减:党参20g，荆芥10g，细辛3g，诃子10g，甘草5g，桔梗10g。术后前3日加用三七10g。水煎服，每日1剂。术后当日即服用中药，连用4周。1.5疗效标准［