中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察

《中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察作者：周灿禄曾平陈浩刘焕泰刘峰邓钜良【摘要】　　目的观察中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法将慢性鼻窦炎、鼻息肉100例随机分为2组。治疗组50例行鼻内窥镜手术配合中医辨证治疗，对照组50例单纯应用鼻内窥镜手术治疗。结果治疗组总有效率96%，对照组总有效率84%。2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻内窥镜手术配合中医辨证治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效确切。【关键词】慢性病　鼻窦炎　鼻息肉　外科手术　内窥镜;中药【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffecto

2、fmethodfortreatingchronicsinusitisandnasalpolyps.MethodsOnehundredcaseslydividedintotentgroup）edicinedrugplusendoscopicsinussurgery，otherfiftypatients（controlgroup）underplyendoscopicsinussurgery.ResultsForpatientsofgroupone，35casesptomof13patientsptomof13patientsentgroup（96%）entforchronicsinu

3、sitisandnasalpol-ypsedicineplusendoscopicsinussurgery.【Keyedicine目前，鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉已成为治疗鼻窦炎、鼻息肉的主流。为进一步提高疗效和发扬中医特色，2004-06—2005-12，我们运用中药配合鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉50例，并与单纯鼻内窥镜手术治疗50例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法1.1诊断标准参照1.4治疗方法1.4.1对照组使用鼻内窥镜及相关配套手术器械，全部使用表面麻醉加局部浸润麻醉。手术方式包括:①鼻息肉摘除术;②筛窦切除术;③钩突切除术;④上颌窦、额窦及蝶窦开口扩大

4、术;⑤蝶窦开放术;⑥鼻中隔矫正术。具体手术方式由病变范围确定。用膨胀海绵填塞鼻腔止血，术后第3日取出鼻腔填塞物，用雷诺考特鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，批号:国药准字J20040082）喷鼻，每日1～2次，治疗30～60日。术后每周鼻腔换药1次，直至鼻腔创面愈合，然后30日复查1次，至术后6个月。1.4.2治疗组在对照组治疗基础上配合中医辨证治疗。胆腑郁热型用龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，木通10g，车前子10g，当归10g，柴胡10g，生地黄10g，甘草5g。术后前3日加用仙鹤草15g、茜根15g。水煎服，每日1剂。湿热蕴结鼻窍型用辛夷清肺

5、饮加减:辛夷10g，生甘草5g，知母10g，栀子10g，黄芩10g，枇杷叶10g，升麻10g。术后前3日加用仙鹤草15g、茜根15g。水煎服，每日1剂。寒湿凝聚鼻窍型用温肺止流丹加减:党参20g，荆芥10g，细辛3g，诃子10g，甘草5g，桔梗10g。术后前3日加用三七10g。水煎服，每日1剂。术后当日即服用中药，连用4周。1.5疗效标准［1］治愈:症状消失，内窥镜检查见窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物;好转:症状明显改善，内窥镜检查见窦口黏膜部分区域水肿，肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物;无效:症状无改善，内窥镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有腔性分泌

6、物。1.6统计学方法计数资料采用χ2检验。　　2结果治疗组50例，治愈35例，好转13例，无效2例，总有效率96%。对照组50例，治愈29例，好转13例，无效8例，总有效率84%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论慢性鼻窦炎、鼻息肉属中医学鼻渊、鼻息肉范畴。中医学病因、病机以湿热蕴积鼻窍、寒湿凝聚鼻窍、胆腑郁热为主。湿热邪毒侵袭，肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊壅结积聚于鼻窍，日久形成息肉;肺气素虚，卫表不固，腠理疏松，易受风寒异气的侵袭，肺气虚寒则鼻塞不利，寒湿凝聚鼻窍日久则形成息肉;情志不遂，恚怒失节，胆失疏泄，气郁化火，胆火循经上移热于脑，伤及鼻

7、窍;或邪热犯胆，胆热上蒸鼻窍而为病。现代医学认为慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症，多系鼻窦引流受阻继发感染所致。鼻窦炎可继发于鼻息肉，鼻息肉又阻塞鼻窦引流，加重了鼻窦炎，故治疗鼻窦炎首先应改善鼻窦引流，如摘除鼻息肉、上颌窦中下鼻道造口、筛窦开放及中鼻甲切除等。常规鼻镜下手术，视野不清，病变清除不彻底，术后复发率高［3］。使用鼻内窥镜使鼻窦炎治疗达到了新的水平，可以清楚地看到直视下的死角部位，如前筛气房、蝶窦开口、鼻额管开口、上颌窦开口、上颌窦腔等［4］。因而，功能性鼻内窥镜手术可彻