针刺配合热敏灸治疗老年性尿失禁45例

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1、针刺配合热敏灸治疗老年性尿失禁45例【关键词】针刺；热敏灸；老年性尿失禁尿失禁（UI）是临床常见的泌尿系统疾病，其以老年人多见，系指尿液不自主的从尿道流出，可发生于任何季节，病程长，严重影响患者生活。属中医“遗溺”“小便不禁”范畴，多由于机体肾气亏虚，膀胱气化失约而发病。笔者运用针刺配合热敏灸治疗老年性尿失禁45例，现报道如下。1临床资料本组病例45例，男21例，女24例。年龄最大82岁，最小59岁，平均年龄68岁。59-69岁16例，70-79岁25例，80岁以上4例。病程最长者5年，最短者1个月。2诊断标准西医诊断标准参照《实用泌尿外科学》［1］制定的诊断标准。中医辨证标准参照《实用针灸临

2、床辨证论治精要》的标准［2］,制定如下：①脾肾两虚：小便失禁，腰膝酸软，畏寒肢冷，眩晕耳鸣，神倦乏力，大便澹薄，舌淡胖，脉沉细弱。②脾气虚型：小便失禁，胀满，神疲，少气懒言,饮食减少，大便瀟薄，舌淡胖，脉细弱。③肾气虚型：小便失禁，腰膝酸软，畏寒肢冷，眩晕耳鸣，呼吸气短，舌淡胖，脉沉弱。［3］2.1纳入标准符合以上诊断标准，年龄＞59岁，意识清醒，能积极配合治疗的患者。2.2排除标准①有先天性输尿管异位开口、膀胱阴道痿、输尿管阴道痿者。②严重肝、肾功能损害者，合并心、脑血管等原发性疾病，精神病、糖尿病患者。③未能按规定治疗者。2.3治疗方法2.3.1针刺取穴中皖、下皖、气海、关元、肓俞、俞府、

3、中极透曲骨、大赫透横骨、足三里、三阴交、太溪、百会。操作方法：患者取仰卧位，取穴处完全暴露，常规皮肤消毒，取1・5寸的毫针刺入，采用平补平泻的手法，得气后留针30分钟，配合TDP照射腹部。注意：中极透曲骨、大赫透横骨取平刺。每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3日。2.3.2热敏灸取穴肾俞、膀胱俞、命门、次？、关元、中极。2.3.2.1操作方法2.3.2.1.1关元、中极穴双点温和灸，自觉热感深透至腹腔并传至腰紙部，灸至热敏灸感消失。2.3.2.1.2肾俞、膀胱俞双点温和灸，自觉热感透至深部病扩散至腰背部且向下腹部传导，灸至热敏灸感消失。2.3.2.1.3命门、次?穴三点温和灸，自觉热感透至深

4、部并扩散至腰背部且向下腹部传导，灸至热敏灸感消失。每次选取上述1-2组穴位，每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3日。3治疗效果3.1疗效标准痊愈：症状消失，小便能自控，排尿正常，半年未复发。显效：症状基本消失，小便可以自控，半年无复发。好转：症状减轻，小便大多能自控，停止治疗后不久复发。无效：治疗前后症状无改善，小便不能自控。3・2治疗结果经3个疗程治疗后，痊愈29例，显效8例，冇效6例，无效2例，总有效率为95.55%04体会中医认为膀胱居于少腹，其经脉络肾，主要为贮存津液而化气行水。肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化则影响膀胱气化。加之老年人年老体衰，肾气亏损，下元虚惫，不能固摄。故老年

5、性尿失禁的病机是机体肾气亏虚，膀胱气化失约，不能固摄尿液而发生失禁。治疗上以温补肾气，增强膀胱气化功能为治则。针刺足少阴肾经Z横骨、大赫、肓俞、俞府、太溪以补肾气，肾气足则固摄有方。针刺任脉之中皖、下皖、气海、关元,督脉之百会，调节人体十二经脉之经气。足三里为足阳明胃经脸穴，有行气之功效。三阴交为足三阴经交会穴，可调节肝、肾、脾三经之经气而止尿。灸关元、中极以温补元阳，化气利尿。命门、次？以补益元气，利小便。灸肾俞、膀胱俞以补阴阳，利小便。诸穴针刺与灸法合用，共起补肾止遗之功。该方法热敏灸较费时，但疗效可靠。参考文献[1]吴阶平，马永江，等•实用泌尿外科学[M].北京：人民军医出版社,1991

6、：405-410.[2]王启才，刘红石，回克义，等•实用针灸临床辨证论治精要[M]•北京:中医古籍出版社,2003：256-258.[3]陈玲•刺配合隔附子饼灸治疗老年性尿失禁临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(9)：177-178.