预防下肢骨折牵引病人便秘的临床效果观察

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1、预防下肢骨折牵引病人便秘的临床效果观察【摘要】目的：比较不同护理方法对预防下肢骨牵引病人常见并发症的效果观察，为改进护理方法提供依据。方法：随机抽取某医院100名下肢骨折牵引患者，分成两组，每组50名患者，采取不同的预防方法，4周后做比较，两组比较有统计学意义(P〈0.05),实验组效果明显优于对照组。结论：心理干预、饮食干预、腹部环形按摩、平静腹式深呼吸能冇效预防下肢骨牵引病人并发症的发牛，对老年下肢骨折牵引患者的恢复有积极作用。【关键词】下肢骨折；牵引；便秘【中图分类号1R473.6【文献标识码】A【文章编号11004-7

2、484(2013)04-0512-02下肢骨牵引治疗的病人由于卧床时间长，日常活动受到严重限制，由于长期卧床、焦虑、恐惧，影响饮食，造成排便方式改变，岀现便秘，便秘又加重病人的焦虑、恐惧，进一步影响食欲，加重便秘。这一恶性循环,不但会影响患肢的痊愈，还会出现一系列神经内分泌系统的并发症［1］。针对下肢骨折牵引患者的特殊性，我们采取了-些干预措施改善患者的便秘症状，取得不错效果，现介绍如下：1资料与方法1.1资料一般资料2010年2月一2011年1月在某院骨科住院的100例下肢骨牵引患者，剔除与便秘相关的疾病病史患者。要求患者意

3、识清楚，持续牵引时间为4周左右。其中男59例，女41例；年龄21岁〜76岁。随机分成两组，两组病人在性别、年龄、病情上无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组50例患者，不进行干预，实验组50例患者，每2h翻身一次,每餐后1小时进行一次腹部循环按摩，时间为30分钟，以肚脐为中心，顺时针按摩，同时指导患者不定时进行平静腹式深呼吸，一天至少4次，在练习的整个过程中牵引患肢不能受力。平静腹式深呼吸：病人取平卧位,双目微闭，舌舐上腭，平静腹式深呼吸3min~5min，每分钟6次〜8次,腹式呼吸幅度越大，效果越好［2］

4、o1.3效果评价每天进行症状评估1次，判断便秘的程度：轻型为大便轻度秘结能自行排出，无任何躯体不适感，排便次数每周2次或3次;中型为人便秘结，自行排出困难，有腹部不适感，排便次数每周1次或2次；重型为大便粪质硬，不能自行排出，同时伴有腹痛、腹胀、肛周肿痛,排便次数每周少于1次［3］。2结果4周后对两组间效果进行评价，实验组骨折牵引患者便秘的发生率明显低于对照组（P〈0.05）,便秘发生的时间明显短于对照组（P〈0・05）。3干预措施2.1心理干预①关注患者心理，积极与患者沟通，解除心理压力，争取患者信任，使之能更好的配合疾病治

5、疗。②适时引导患者，对造成便秘的心理因素及时疏导。③结合患者实际，对其强调止常排便的重要性，争取患者最大程度的配合。④管床护士要结合病人的家庭、社会背景、文化背景、生活习惯以及对疾病认识等因素，制订出个性化的干预方法和策略。2.2健康教育①帮助患者依靠条件反射来建立良好的排便习惯，告诉患者有便意时应告知护理人员或家屈，避免抑制大便。②指导患者定时进行排便练习，以便建立定时排便的习惯，平时有便意应立即排便，不要克制。③指导患者被动和自主运动。定时督促、指导患者进行腹部循环按摩和平静腹式呼吸法进行呼吸，促进肠运动，减少便秘的发生率

6、；在他人辅助下，定时进行翻身，做缩肛运动。④床上排便健康指导。患者排便时保护个人隐私，注意用屏风遮扌当住患者，将患者病床抬高，使患者呈半卧位，用双手支撑身体，抬高臀部，将便盆置于臀下，同时用被子遮盖，在整个过程屮扶住患者，使牵引患肢不受力。⑤指导病人和家属保持患者个人卫生，便后清洗，保持肛周皮肤清洁；床上排便后应立即开窗通风，保持室内空气清新。⑥告知患者，放松心情，如实在无法自主排便，可以要求医生使用助排便药物（果导片、开塞露、大黄、帑泻叶等），不用因便秘而加重心理负担。2.3饮食指导①对患者和家属进行饮食指导，注意营养丰富的

7、同时,增加食物的种类，每日摄取膳食粗纤维丰富的粗粮、蔬菜和水果，如糙米、玉米、芹菜、香蕉等，以促进肠蠕动。减少因患者及家属营养知识缺乏、饮食结构不合理，过少食用粗纤维索食物和水分，不注意蛋白和纤维素、维生素的补充等因素造成的便秘。②鼓励患者多饮水，保证每日饮水2000mL以上，对改善便秘症状有积极作用。4效果评价正常排便的必需条件为：①饮食量及所含的纤维素适当，冇足够的水分摄入；②胃肠道无梗阻，消化、吸收、蠕动正常；③有正常排便反射，腹肌及膈肌有足够的力量协助排便［4］。而下肢骨牵引病人山于长期卧床、活动受限，导致胃肠道蠕动减

8、弱，加之伤病及住院环境影响，造成病人情绪变化，极易引起便秘。我们的研究结果表明，实验组患者经过健康干预4周后，便秘发生率明显低于对照组，便秘发生的时间明显短于对照组。腹部循环按摩和平卧式腹式呼吸对减轻下肢骨折牵引患者便秘症状有积极作用，值得在下肢骨折牵引患者中推广使用。参考文