中医护理干预股骨颈骨折病人便秘的效果观察

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1、中医护理干预股骨颈骨折病人便秘的效果观于主花毕金秀王淑丽(山东文登整骨医院264400)【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0397-02【摘要】目的评价中医护理干预股骨颈骨折病人便秘的临床效果。方法运用调畅情志、饮食调护及穴位按摩的方法干预股骨颈骨折便秘病人45例，并和常规护理组相比较，观察2组的临床效果。结果2组疗效比较，观察组优于对照组(p<0.01)o结论中医护理干预股骨颈骨折病人便秘有较好的临床效果。【关键词】中医护理股骨颈骨折便秘便秘系指大便干结难解，或艰涩不畅，时间延长。股骨颈骨折病人无论是急性期或恢复期，均易发生便秘

2、，发生率达50%以上，而老年股骨颈骨折病人由于卧床时间较长，更容易发生便秘，约80%以上可出现不同程度的便秘，严重者可影响疾病的康复。笔者运用中医护理方法解除股骨颈骨折病人便秘，发现效果良好，副作用少，便于推广。先介绍如下。资料与方法1一般资料所有病例均为2012年1月一2012年8月在我院住院的股骨颈骨折合并便秘的病人，共90例。根据入院的先后随机分为2组。观察组45例，男18例，女27例;平均年龄(68±7.5)岁。对照组45例，男20例，女25例;平均年龄(69±7.6)岁o便秘时间长为7天，最短为4天。2组性别、年龄、病程等比较，均有可比性。2诊断标准根据

3、《中医病症诊断疗效标准》“便秘”进行诊断[1]:①便秘时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急,胃纳减退等症；③排除肠道器质性病变。3护理方法3.1观察组①条畅情志：患者入院后，由责任护士向病人及家属了解病情及大便情况，耐心仔细地向其介绍保持大便通畅的重要性，经常和病人或家属沟通，为病人营造轻松地排便环境，帮助其克服不惯在病房、卧床或在别人帮助下排便的心理障碍。②饮食调护：指导病人饮食五味调和、进食营养丰富、易消化食物，少食辛辣刺激、肥甘厚腻食物，禁忌浓茶烟洒。；③穴位按摩：病人仰卧，宽衣解带，操作者站在患者的右侧，先用一指禅法在天枢、中脘、大横穴位按摩

4、，各1〜2分钟，再用手掌以顺吋针方向环形摩腹10分钟，使热量渗透腹部，最后按压长强穴2分钟，每次15〜20分钟，每日2次。3.2对照组给予常规的便秘护理，饮食调护，多吃蔬菜水果，养成定吋排便W惯等。4效果评价4.1疗效标准参照文献［3］中便秘的疗效标准判断。治愈：2天以内排便，便质转润,解吋通畅，伴随症状消失；显效：2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；冇效：3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。4.2护理效果2组治愈率分别为60.6%,×2=3.88,2组比较具冇显著性差异(P<0.01)，说明观察组疗效优于对照组。表12组护理效

5、果对比例(％)5体会5.1股骨颈骨折病人便秘的原因常见原因有：①由于排便环境或姿势的改变，发病后紧张、恐惧、心情不畅等心理及精神因素引起。②不能进食或进食减少、食物残渣少、食物结构改变等。③股骨颈骨折病人，肢体活动不利，长期卧床，活动量少，腹肌松弛，肠壁肌肉、膈肌、腹肌收缩无力，排便闲难。④中医学认为，股骨颈骨折病人骨折后，生活不便，悲伤忧虑，情志不畅，气机郁滞，“气内滞而畅不行”使大肠传化功能失调形成便秘。5.2中医护理干预的优势人体是一个有机的整体，其脏腑、气血、经络紧密相连，息息相通，生理上、病理上相互影响。便秘虽病位在大肠，但与全身多个脏器有关，不能从单一的角度去解决，0前常用的药物

6、治疗便秘，虽有疗效，但副作用多。①有干扰肠道正常活动和吸收的不良反应，长期使用可“成瘾”，形成医院性便秘[2];②引起腹痛、腹泻等副作用；③使用缓泻剂虽能取得一时之效，但往往停药即发，日久会导致结肠神经黏膜损伤，传导功能障碍而加重便秘。采用中医综合护理方法可避免上述的副作用。“善医者，医其心”，由于心理精神因素在便秘的过程中有不可忽视的作用，及吋予以精神疏导，调畅情志，消除病人顾虑、抑郁情绪，使情志舒畅，气机宣达，则推助有利；饮食有节，起居冇常是健康之道。清淡易消化、富冇营养的食物，新鲜的蔬菜水果。辩证施食，促进大便排出；穴位按摩，可以刺激肠蠕动，加强腹肌的力量。以上几种方法结合，即可达到行

7、气导滞、理肠通便的效果。中医综合护理干预方法，可起到预防、治疗便秘，减少副作用等多重效果，患者乐于接受，值得在临床推广。参考文献[1】国家中医药管理局发布.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.[2】章键.便秘非药物疗法概况.中国中医药信息杂志，1996,3(3)：35.