下肢骨折骨牵引病人的护理体会

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1、下肢骨折骨牵引病人的护理体会江西省泰和县中医院罗继珍343700摘要目的：探讨下肢骨折骨牵引患者的护理措施。方法：根据对80例下肢骨折骨牵引患者护理情况的回顾和总结。结果：80例骨牵引患者牵引时间最短1周，最长8周，平均时间约4.5周，收到较好的治疗效果，减轻了病人的痛苦，缓解了肌肉紧张度，使骨折得到整复，也为择期手术的病人做好术前准备。结论：骨牵引病人在基础护理，加弓虽生活、心理护理，解除生活不便的困难。安排丰富的文化生活，使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。保证牵引效果，防止发生各种并发症，达到治疗目的。关键词下肢骨折

2、骨牵引护理当人发生骨折时，不但引起皮内、筋骨、脏腑的创伤，而且还会导致精神及心理上的创伤。而骨牵引是下肢骨折病人首选治疗方法。骨牵引时间长，功能恢复较慢。因长时间牵引活动不便,疼痛，易发生褥疮、关节僵硬等并发症，此类病人易出现紧张，忧愁，孤独，烦躁，甚至无故与争吵等症状。如果不能及时地发现和处理好这种精神、心理上的负担，将会影响骨折的愈合。如何做到骨牵引病人的护理舒适及有效的功能锻炼，使病人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，防止术后并发症的发生及关节功能的早日恢复，是目前护理人员面前的一门新学问。

3、为了提高护理质量，我科白2009年7月・12月份80例骨牵引病人在基础护理，防止并发症的同时，加强心理、生活护理。加快了下肢骨折的愈合，效果很好。现报告如下：1一般资料一般资料收集2009年7-12月份，共收住下肢骨折骨牵引病人80例，男性50例，女性30例,年龄13-88岁,平均年龄50岁。其中股骨颈骨折30例,股骨粗隆间骨折20例,股骨干骨折20例，胫腓骨骨折10例，行胫骨结节牵引70例，跟骨结节牵引10例，其中开放性骨折20例,牵引时I'可最短1周，最长8周，平均时I'可约4.5周。2骨牵引的目的和适应症牵引既有复位又有固

4、定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。2.1牵引目的和作用牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下：（1）使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和窟转移位。（2）稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。（3）使脱位的关节复位，并可防止再脱位。（4）使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。（5）使患肢相对固定，防止病理性骨折。（6）矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。（7）肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。（8）解除肌

5、肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。（9）使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。（10）便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。（11）便于病人的护理。2.2牵引治疗的适应症（1）骨折包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。新鲜骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显时宜选用骨牵引。崎形愈合的骨折手法复位后可选用骨牵引。（2）关节脱位主要用于先天性襯关节脱位和新鲜关节脱位。先天性髓关节脱位若手法牵引复位失败，可持续牵引2〜4周后，再行手法复位或手术复位。新鲜关节脱位手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防止关节再脱位。（3）关节

6、及其周围的病变包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如骼窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用皮肤牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。（4）骨骼病变包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等，用皮肤牵引可防止发生病理性骨折。（5）颈椎病和腰椎间盘突出症可用兜带牵引以达到治疗目的。3护理（一）病人问题病人因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。长期卧床还会造成各种并发症，影响疾病的顺利愈合。（-

7、）护理目标保证牵引效果，达到治疗目的。加强生活护理，解除生活不便的困难。安排丰富的文化生活,使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。防止发生各种并发症。3.1一般护理对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。病人活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等，向其及解释牵引的原理和方法，告知牵引重量是根据病情决定的，不可随意增减，不可随意提捶及取消牵引，注意保持有效性。冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包

8、裹，防止受凉。定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。3.2常见并发症防止和护理321发生血液循环障碍：随吋观察肢端血液循环。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活动情况以及病人的叙述，如有