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1、股骨干骨折骨牵引的护理体会隘掌理论与锁鞍2011年第24卷第19期Vo1.24,No.19,Oct2011JMedTheor&Prac厂」2371股骨干骨折骨牵引的护理体会王红弟江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院224043关键词股骨干骨折骨牵引护理屮图分类号:R473.6文献标识码:B文章编^-：1001—7585(2011)19-2371-01股骨干骨折多见于交通事故和外伤，发病率较高•由于股骨干骨折常合并有其他损伤，术前常需作骨牵引治疗.2004年3月一2010年9月，我院收治40例股骨干骨折患者,术前行骨牵引，后均经手术复位内固定治疗痊愈出院.现将护理体会报告如下
2、.1临床资料木组患者40例，男28例，女12例;年龄最大82岁，最小19岁;交通事故伤26例，工伤11例，其他外伤3例.合并其他部位外伤或疾病18例.术前均行骨牵引,采取胫骨结节牵引38例，跟骨骨牵引2例,时间为3〜17d・2牵引护理2.1仔细向患者及家属交代骨牵引治疗的目的及注意事项,力争得到患者及家属的配合•在行骨牵引前，注意患肢皮肤情况，穿针部位备皮,注意皮肤清洁，减少感染的机会.2.2患肢处于中立位,稍外展，足尖向上，或稍外旋.在足跟下方置1个沙袋或海绵类软织物,保护足后跟无直接压力，牵引重量为体重的1/7〜1/9,根据患者的肌肉力量进行调整,患者床脚垫高15〜30cm
3、,以患者的重量为反牵引引力[1].注意检查双下肢的长度,如果患肢较健侧缩短可以增加牵引重量,注意观察牵引绳与滑车是否在同一直线上，是否从滑车内脱出,检查牵引绳有无损坏，防止绳索断裂后造成患者痛苦.2.3新牵引的患者需注意疼痛症状有无减轻•如果疼痛剧烈，患肢并未延长者,予以增加重量，使骨折断端牵开刺激软组织的地方，减轻患者的痛苦,同时需要注意足背动脉搏动是否存在，足趾是否可以伸屈活动，足趾感觉是否存在，双侧小腿皮温是否一致，以确定有无神经，血管损伤.2.4穿针处每天用75酒精滴注2次，防止穿刺部位的感染.观察钢针是否松动，滑脱，是否有牵引弓压迫皮肤，如果发现牵引弓位置改变或钢针松
4、动，滑脱，予以及时处理，嘱患者不要自行増减牵引重量或随意调整牵引的位置.2.5牵引状态下的体位改变须牵引骨纵轴方向配合，注意骨折端两侧同时旋转，避免骨折近端旋转改变体位而远端未同旋转，造成患者肢体剧痛•注意利用床上吊环状的牵引架，双手把持用力抬起上身,使臀部离开床铺使臀部减压，亦有利于床上大小便.3功能锻炼3.1向患者解释牵引状态下大腿肌肉等长收缩的重要意义•由于大腿肌肉的收缩，加速下肢血管尤其是静脉血流的流动，防止静脉淤滞是防止下肢静脉血栓形成的最好措施，下肢静脉血栓一旦形成过久很容易发生肺栓塞,脑栓塞，危及到患者的牛命⑵.同时肌肉等长收缩可以减轻骨质疏松，促进血液循环.维持
5、肌肉力量,防止肌肉萎缩，保证软骨新陈代谢，防止关节僵硕.3.2督促患者经常练习下肢肌肉，尤其是大腿肌肉的收缩，保证每天大腿肌肉收缩的次数在1000次以上，同吋亦要注意小腿，腰背肌肉的锻炼.4结果由于术前牵引护理到位，患者术后恢复良好，术后亦注意肌肉运动的康复，尤其注意采取防止下肢静脉血栓的措施,木组病例术前，术后均未岀现褥疮，下肢静脉血栓等并发症,3例患者合并其他疾患出现轻度肺部感染的症状,经治疗后痊愈.参考文献Eli池素芳•股骨颈骨折行驟上骨牵引的护理体会CJ]・现代中西医结合杂志,2002,11(2):187.E23王佩英，由光霞•股骨粗隆间骨折肯牵引的护理体会[J].社区
6、医学杂志,2004,2(1):75.收稿日期2011—06—09(编辑凌风)护理干预对PPH术后尿潴留的影响分析何杏梅梁慧清郭佩英广东省广州市番禺区中心医院普外科511400摘要目的;探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后尿潴留的预防及护理.方法:回顾分析我科自2009年1月-2011年1月共有550例PPH术后患者发生尿潴留，总结预防及尿潴留的护理措施•结果:麻醉影响，术口疼痛，环境及排尿方式的改变，液体输入量以及术后留置自控镇痛泵等均可引起尿潴留.根据不同原因引起的尿潴留，护士可针对其原因给予相应护理.结论:做好手术患者的健康教育和心理护理,术后及时采取有效的护理措施，可及吋
7、预防，减少及解除术后尿潴留发牛.
