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《骨干骨折断面倾角与骨牵引关系的探讨.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第卷第。期中国生物医学工程学报年月骨干骨折断面倾角与骨牵引关系的探讨孟和尚天裕顾志华赵林坤周祖威,,中医研究院北京河北大学保定,、本文利用已经治疗的病例做统计分析对骨干骨折断面倾角骨折部位等因素以及是否需要合并牵引问题进行了词论。通过任取的例病案,按部位、倾角和处理方式即加牵引或不加牵引诸因素做统计分析结果表明中段、中下段,倾角为‘’内,加牵引治疗比不加牵引治疗治优率有显著提高,。这种提高是本质性的,‘’,在统计分析和大量临床实践的基础上提出了几何图象区域的慨念它是综合考虑了断、、。最后为对,面倾角骨折部泣原
2、始移泣等因素与合并牵引的关系区域有清楚了解作者给区域,并从生物力学做了数学上的近似描述观点对不同处理方式的疗效进行了初步分析,,中西医结合治疗骨干骨折时为保持整复后的位置必须加以小夹板局部外固定因原始骨折部位、骨折类型、骨折断面倾角和位移程度等因素,骨折断端再移位的倾向力各不相,。同因而局部外固定的方式应随之而异、、对于一般骨干骨拆如脓骨干骨拆尺骨干骨折胫排骨稳定型骨拆等采用夹板局部、、、,外固定即可但对股骨干骨折不稳定斜面螺旋粉碎的胫排骨干骨折则要采用夹,同。板局部外固定时合并使用牵引,,股骨干部因软组织较
3、多肌拉力强且远端重量较大一般必须加牵引对于不稳定的胫排骨干双骨折除夹板局部外固定外,是否合并骨牵引,情况较复杂。大量临床经验说明,对胫,,排骨的不稳定型骨折是否合并骨牵引除其它因素之外骨断面倾角的大小是一个重要参考。指标断面倾角的概念,为研究胫徘骨双骨折断面倾角与夹板局部外固定合并骨牵引的关系间题必须首先明确。,断面倾角这个概念骨折断面倾角可用骨的轴线与断面外法线夹角的余角来定义用甲或,。表示之如图,对斜面型骨折定义断面倾角之后可把这个概念进而推广到某些粉碎和螺旋型骨拆。上,对粉碎型骨折如果两主体部分的接触面
4、积占断面斜截面积的五分之四以上图在合并牵引问题上可按斜面处理日收到,年月日修本文年月回中国生物医学工程学报卷对,螺旋型骨折在一般情况下也可近似按斜面处理,。实际骨折断面倾角并非理想的定义情况往往很复杂下图表示出几种简单的常见断,,。面若用表示骨折断面倾角的大小其倾角的度量方法如图所示主体部分接触面⋯全匕巨面积主本部分匕巨匕骨析断面倾角日粉碎型骨折断面主体骨折断面倾角的量度的表示法与非主体部分,,是否需要合并骨牵引断面倾角是一个重要参考指标但必须同时考虑整复前的移位程,、、。度骨折部位成角肌力等因素我们应用按系
5、统分组的方差分析方法讨论了断面倾角与牵,引的关系然后又结合临床实践给出断面倾角等诸因素以及是否需要合并牵引的几何图象区域。病例的统计分析,以及断面位置属于上段者病例太少不便统我们任意抽取了例病案除去资料不全者,。计分析余病案例、例按部位倾角和处理方式即牵引或不加牵引三个因素的系统分组做方差分析并。对中段进一步进行方差分析与显著性检验、、,’。,、’,骨折部位按中中下下三个水平区分倾角按一一一及其它角度三个水平区分治疗效果按优与不优区分。一定条件下治疗优者病例与治疗病例总数之比叫治优率,。系统分析表明了倾角与处
6、理方式对疗效有显著性影响我们又证明了,在中与中下段倾角左右时,加牵引比不加牵引治疗,治优率有显著性,。提高这种提高是本质性的,,,。、为了统计分析将治疗效果指标数量化优者为不优者为。用代表部位倾、、、。,角处理方式三因素分别在第水平下第个病例的疗效例如川表示中段士,倾角加牵引时治疗的第个病例的效果、、、,。用,代表在二等意义相同代表总平均数条件下数据平均数⋯⋯士。,,即例如川表示中段加牵引时的平均数在此条件下的平均治优率二表示中’,。段士时的平均治优率⋯表示中段治优率⋯表示个病例案平均治优率其余期骨千骨折断面
7、倾角与骨牵弓关系的探讨类推。,用系统方式分组分别计算样本离差总样本离差艺艺‘、一⋯·““一,二“误差离差盆二‘,二一、部位离差一。」,、,。,。。艺·倾角离差、“,‘“,一,。‘。。角一一⋯。,‘处理离差处一小角处、、、、、、角处的自由度分别为裹方差分析方差来源平方和自由度均方比值临界值部位。。倾角。。。。。二。。。。。二处理方式误差。。即在显著水平为。。时倾角与处理方式对疗效有显著性影响,。它这个结论说明倾角与处理方式的不同是影响治疗效果的主要原因们比位移产生的影响要大。我们没有发现骨折部位对疗效有明显影响
8、,。,为了提高分析精度我们将中与中下段在士角的病例合并共有例治优者为例,治优率为,令,在例中,,治优者为。,一加牵引治疗者为例例治优率为’‘奖护’‘‘’一’‘’‘‘““’护一一一一”一一”一一‘一一一一”一一“·””不加牵引治优率为畏一,,与之不同是因为加牵引与不加牵引造成的还是一偶然原因呢亦即检查中段终粤’’’‘’’’一‘’『’’一’一一‘户‘”‘”‘‘”‘一一一一“一一一“一”一一’,”包括中下
