老年股骨颈骨折骨牵引的护理

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1、老年股骨颈骨折骨牵引的护理上海市浦东医院【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1550—1868(2015)10【摘要】目的探讨股骨颈骨折骨牵引的护理方法。方法总结我院骨科36例老年性股骨颈骨折行骨牵引治疗的护理方法，包括保持患者功能位置及有效牵引，重视心理护理，疼痛护理，预防并发症，落实基础护理等一系列护理措施。结果及结论经过全面细致的护理工作以及指导患者功能锻炼，36例牵引患者无并发症发生，达到了满意的效果。【关键词】老年患者股骨颈骨折牵引护理1八■>«刖目随着社会人U老龄化趋势地加重，老年病也U渐增加。

2、股骨颈骨折就是其中之一。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折［1］。木病常发生于50—70岁的老年人。治疗木病可采取保守治疗与手术治疗，但考虑老年人年龄过大，全身情况差，多采用保守治疗而非手术治疗。骨牵引术是骨科应用较广泛的复位和固定方法，持续牵引6〜8周。由于骨折后異有损伤重、病程长、卧床时间久、易发生危及生命的并发症等特点，因此，增加了护理难度［2］。木文通过探讨临床股骨颈骨折骨牵引护理案例，经过针对性的护理及指导病人功能锻炼，来阐明骨牵引术治疗老年股骨颈骨折骨牵引护理的良好效果，主要护理体会如下。1临床资

3、料自2015年7月以来我院共收治36例老年股骨颈骨折患者，其中男性17例，女性19例，最大年龄90岁，平均年龄65岁，患者通过有效骨牵引均康复出院，无一例并发症出现。2护理措施2.1一般护理病人长期卧床，生活自理能力受到限制，所以护理人员应协助病人做好基础护理，如床上洗发、UI腔护理等，减少感染的发生。病室内要保持环境安静整洁，必要时通风，要嘱咐病人注意保暖，以防感冒。患者宜进高蛋白，高维生素，富含粗纤维，高钙食物。2.2保持患者功能位置以保持患肢外展30°〜40°足部中立位，穿丁字鞋或外展鞋固定角度，防止内

4、收至脱位加重。此期间要与病人沟通，使其被安置在舒适的体位。牵引期间要注意观察肢体血管神经功能防止操作不当或者过度牵拉引起血管神经损伤，注意观察肢体远端的皮肤颜色，温度，感觉和运动功能以防内收至脱位加重。避免神经和肌闪的拉伤。2.3保持牵引的奋效性牵引吋一般床脚应抬高15〜30?cm，以对抗牵引重量［3］。牵引锤要悬空，重量不可随意增减或移开，牵引重量开始为体重的1/7［4］。骨折复位后要及吋调整牵引的重量，避免太轻或过重造成骨折错位或过牵。护理人员应当随吋观察牵引的有效性，注意牵引绳是否脱轨，滑轮是否灵活，牵引锤是否拖地等现

5、象。经常测量患者两腿的长度，随吋调整重量。以防牵引过度造成畸形。牵引吋注意牵引针有无移动，如偏移，及吋通知医生，消毒后给予调整，牵引期间不能随意改变体位。嘱咐患者牵引期间不可盘腿、不能侧卧、不可负重，防止损伤新生的骨痂导致骨折移位。骨牵引吋要注意肢体的保暖以防受凉，但棉被要冇支被架，不可使牵引绳受压，以免影响牵引效果。2.4心理护理由于骨折带给患者巨大的心灵创伤和自理能力的缺陷，护理人员在与病人沟通时态度应诚恳、温和，言辞要恳切，耐心，善于倾听老人的主诉，解决老人的心理负担。患者骨折后，因为疼痛及担心骨折后将来的生活自理能力

6、受限,患者往往会产生焦虑和不安，护理人员应当主动开导病人,注重病人的心理护理，并且给与知识宣教，使其对疾病有所认识，保持乐观的态度，帮助患者树立信心，使病人积极配合治疗与护理。并且告知家属多与病人交谈，减少焦虑得情绪，转移对疼痛的注意力。此外由于休息环境的改变可能会造成老年患者心里与生理上的不适应。此时护理人员应该给患者心理支持，保持情绪稳定，鼓励家属陪伴照顾患者，给患者心灵的归属感。2.5疼痛的护理患者感到剧烈疼痛可以遵医嘱给予适当镇痛剂。另外也可以转移患者的注意力：通过耐心与病人交谈、在病室内播放柔和的音乐、给予病人按摩

7、、嘱咐其深呼吸等方式分散病人对疼痛的注意力。温和地指导病人放松心情，避免过度紧张。也可以通过合理的制动缓解疼痛：制动吋应妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动造成受伤部位受到压迫而加重疼痛。冷疗：骨折早期局部给予冷敷，可以减轻局部充血、血肿和出血以减轻疼痛。2.6预防并发症2.6.1预防压疮牵引患者由于长期卧床，牵引时注意检查骨突部位冇无受压、肢端血运、感觉运动情况。患者骨突部位容易发生褥疮，要防止局部过度受压。在骨突处垫软枕、气垫圈，高危患者给予气垫床。协助病人2〜3h翻身1次，并且经常按摩骨突出部位的皮肤，以促进局部血液循环

8、。此外由于老年患者的皮肤松弛，弹性差，加上骨折疼痛，活动受限，不便自行改变体位，长期受压的部位容易缺血缺氧导致压疮。护士应该建立翻身卡，指导并协助家属做好六勤，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理。翻身时避免拖、拉、推等动作。以免使牵引无效及损伤病人的肌肉和神经［5］。要保持皮