老年股骨颈骨折的护理

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1、老年股骨颈骨折的护理本文主要是临床医学相关教育论文，是实习医生以及需要职称的医生必备的论文写作参考，文章，，2.5.1.3牵引肢体的护理骨牵引者，保持针眼清洁干燥，用75％酒精滴入针眼1～2滴，2次／d，观察肢端的血运和感觉、运动情况，并做好交接班，加强巡视等，踝套皮牵引者在骨突部位垫棉垫保护，每2h按摩受压部位。在冬季，牵引肢体保暖。2.5.2功能锻炼在牵引的同时，指导患者行踝关节运动、股四头肌收缩等功能锻炼，不仅能有效预防肌肉萎缩，而且能促进血液循环。2.5.2.1股四头肌静力功能锻练方法是在足跟下方放一个小枕头使

2、足跟悬空，尽量伸直膝关节然后收紧大腿肌肉，维持5～10秒，2分钟内完成10次，休息1分钟后重复，直至患者感到腿部疲劳。2.5.2.2踝关节运动踝部前后左右伸曲活动，防止踝关节僵硬。方法是患者平卧于床上，依靠小腿肌肉，将足部向下压（如脚踩油门动作），然后向上屈，每次2～3分钟，每小时2～3次，持续到患者出院。2.6手术康复护理老年股骨颈骨折手术治疗包括内固定术和人工股骨头置换术。内收型骨折是不稳定型骨折，需手术治疗，在受伤后3周以内者，为新鲜的骨折，为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻术中出血，术前先行

3、牵引治疗5～7d。2.6.1生命体征的观察因老年人多合并心血管疾病，经历手术易诱发病变，应密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，并做好记录，发现异常及时通知医生给予处理。根据医嘱，正确应用抗生素等，补液时注意液体滴速，不可过快，以防止肺水肿发生。2.6.2保持正确肢体位及卧姿术毕回病房，搬运过程中注意保持患肢伸直，外展，将骨盆放正平卧于病床上，双下肢用“跨间垫”间隔，两腿保持分开，患肢置于外展中立位，用“丁字”鞋固定。术后早期不宜多翻身。翻身、抬臀时注意维持患肢外展中立位，防止内收外旋，早期忌直腰抬高运动，以减少对

4、髋关节的承受力。向患者及家属讲明终身维持正确的肢体功能位的重要性，侧卧位时，健侧卧位，两大腿之间置一外展枕头。做到“六不”，患肢不内收、髋关节不过度屈伸，不下蹲、不坐低凳、不交叉腿、不盘坐。。2.6.3引流管护理妥善固定各引流管，保持引流通畅，定时挤压，观察引流液的性质、量、颜色并记录；为了保持正确体位，防止脱位，一般于术晨留置尿管，按留置尿管常规护理，给予0.05%碘伏抹洗会阴2次/d，引流袋隔日更换1次，夹尿管1次/4h开放。鼓励患者多饮水，1500～2000ml／d，达到自然冲洗膀胱作用，一般3～5d拔除尿管。2

5、.6.4功能锻练术后当天麻醉未消失，即可开始适当进行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长舒缩活动功能锻炼，促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生机会，防止肌肉萎缩及关节僵硬。术后第3天予CPM关节活动器协助患者行患肢关节功能锻炼，先从0°到30°角缓慢锻炼，逐渐加大角度，1周左右可达到功能位角度(90°)，每日2次，每次60min。1周后指导并协助患者坐在床边，双腿下垂主动练习膝关节伸屈活动。指导患者尽早进行被动和主动功能锻炼，促进血液循环，减少并发症的发生；另一方面，也可以促进体力恢复，增强假体

6、周围组织肌力．在进行早期功能锻炼时，注意观察患者的心理反应，做到个体化，既要循序渐进，又要持之以恒。而且，功能锻炼方法要正确有效，以免造成髋关节脱位。2.6.5使用拐杖指导2周拆线后指导并协助患者扶拐下地，患肢不负重行走锻炼，骨水泥型患者1个月后可弃拐负重行走，非骨水泥型患者3个月后可弃拐逐渐负重行走。指导患者正确使用拐杖，行走时健肢负重，患肢自然下垂不负重，避免用力屈髋抬起患肢，同时注意保持双拐及健肢形成一个等边三角形位置。3并发症的防治3.1呼吸道感染的防治发生股骨颈骨折后，患者抵抗力降低，易发生呼吸道感染，指导患

7、者深呼吸及有效咳嗽、咳痰方法，床上做扩胸运动，每2h协助翻身拍背1次，及时咳出痰液，增加肺活量，如痰多黏稠难以咳出者，予以糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松雾化吸入，每日2次。天凉时特别要注意保暖，以防着凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。3.2褥疮的预防老年人外周血供差，牵引、术后长时间卧床等容易出现褥疮。因此，应加强皮肤护理，予卧海绵床垫，骶尾部置水垫，保持床单位整洁、干燥，每2h抬臀，更换水垫，主动抬臀方法：健肢膝关节屈曲，足底用力，双手借助牵引床支架或二肘关节抵床作力点将臀部抬起。翻身时向健侧翻，两腿之

8、间置一枕头，保持患肢外展位。教会患者自主翻身法，即患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、离开床面。按摩受压部位，温水擦浴每日1～2次，促进血液循环，改善血供。　3.3预防脑栓塞等静脉血栓形成引起的严重并发症注意预防肢体废用性萎缩，每日给患者进行温水擦浴2～3次，通过温水擦浴，患者全身血液循环加速，毛细