音乐治疗的研究现状与临床应用进展

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1、音乐治疗的研究现状与临床应用进展张春花上海市嘉定区中医医院，上海，201800【摘要】咅乐是人类创造的最伟大的精神财富，它不仅给人以美的享受，而且通过心理和生理的作用，影响人的身心和行为。随着现代科学的发展，音乐对健康的影响逐渐受到人们的关注。咅乐疗法作为一种特殊的医疗手段已被越来越多的人认可，并在临床得到比较广泛的应用。本文就其研究现状和临床应用进展作一粗浅的论述。【关键词】咅乐治疗，研究现状，临床应用音乐治疗是一门集音乐，医学和心理学为一体的边缘交叉的学科。音乐治疗是与心理治疗共生的疗法，它摆脱了单纯生物医学模式的治疗，强调心理、环境包括人际关系在治疗中的作用。美国著

2、名音乐治疗学家，前美国音乐治疗协会主席Temple大学教K・Bruscia在他的《音乐治疗定义》一书屮所做的定义："音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用咅乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起來的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被治疗者达到健康的口的。”音乐治疗不同于一般的音乐欣赏，它是在特定的环境气氛和特定的怎曲旋律、节奏中，使病人心理上产生自我调节作用，从而达到治疗的目的。1.关于音乐治疗的研究现状1.1国外咅乐治疗研究1950年，世界上第一个国家级的咅乐治疗协会在美国成立，在之后的短短半个世纪中，这一新兴学科得到了迅速的发展。至今，已冇45个国家

3、开展音乐治疗，150多所大学开展音乐治疗教育。机理主要有共振学说、大脑边缘系统学说、脑干网状结构学说、遗传基因学说等，从心理、生理、物理几个角度探索音乐对人体的影响。音乐刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，从而改善大脑皮层功能。咅乐能直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人的情绪进行双向调节。情绪活动的中枢下丘脑、边缘系统及脑干网状结构与植物神经系统密切相关，也是人体内脏器官和内分泌腺体活动的控制者，因而情绪的紧张状态能直接导致某些内脏器官的病变，而罹患“身心疾病”。音乐能调节人的情绪，所以也就能帮助治疗某些身心疾病。大脑听觉中枢与痛觉中枢

4、同在大脑颍叶，咅乐刺激听觉中枢对疼痛有交互抑制作用，同时音乐还能提高垂体脑啡吠的浓度，而脑啡吠能抑制痛疼，所以音乐冇镇痛作用。咅乐能改善大脑功能，协调大脑左右半球，从而促进人的智力发展，所以常被应用于儿童的早期智力开发和特殊教育。心理学研究显示，音乐能影响人格，情感培养对人格成长至关重要，而音乐包容了人的情感的各个方而，所以能有效地铸造人格；咅乐能超越意识直接作用丁•潜意识，因而在心理治疗中有特殊功效；音乐活动是极有序的行为，冇助于协调身心及建立和谐的人际关系，因此被广泛应用于行为治疗1.2国内音乐治疗研究我国是音乐治疗最古老的发源地Z-,屮国的古书典籍中记载了大量咅乐治

5、疗方面的内容。基本理论主要有阴阳学说、五行学说、脏象学说、七情学说等，这些学说与音乐治疗都冇密切的联系。1.2.1阴阳学说：音乐的各种参数均符合阴阳变化的规律，如音域宽窄、音量强弱、音阶高低、音调大小、节奏快慢等都如此。音乐治疗之所以有效，其机制在于乐音调节机体阴阳平衡。阮籍在《乐论》屮云：“天下无乐，而欲阴阳调和、灾害不生，亦已难矣。乐者，使人精神平和，衰气不人。”1.2.2五行学说：天布五行（木、火、土、金、水），生五音（角、徵、宫、商、羽），天地五行、五音的变化，影响着人体体内气机运行的变化，从而导致人们情绪、情志、心态和健康的变化。中国音阶的五音即宫商角徽羽与五行

6、相匹配相关联：宫音浑厚温和如土，商音凄切悲怆如金，角音清脆激扬如木，徽音躁急悸动如火，羽咅空灵悠远如火1.2.3脏象学说：《医门法律》记载：“《内经》本宫商角徽羽五音、呼笑歌哭呻五声，以参求五脏表里虚实之病。”《素问•阴阳应象大论篇》日：“东方生风，风生木……在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼……北方生寒，寒生水……在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻”。于是“五音应五脏”的论述，奠定了我国占代咅乐治疗的理论基础。北宋大文学家欧阳修曾患忧郁症，经多方治疗无效。后经朋友相劝每FI抚琴，以“宫调式音乐”疗之，果然痊愈。一方面音乐让其排遣情思，改心易志，心情愉悦，身心得到

7、调整而趋于康复。另一方面“宫调式音乐”属土，与脾胃相通，可以补脾调胃，而使其食欲大振，睡眠好转，体质增强，忧郁症自然消失。1.2.4七情学说：不同的咅乐会对人的心理、情感、思想产生不同的潜移默化影响。宋代名医陈无择把人的情志归为喜怒忧思悲恐惊。“金元四大家”之张子和与朱丹溪据此演绎为以情胜情的“连环套疗法”，即悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐的情志相胜疗法。白居易《好听琴》诗日：“本性好丝桐，尘机闻即空，一声来耳里。万事离心中。”《史记•乐书》对此冇详尽的阐释：“凡奸声感人而逆气应Z,逆气成象而淫乐兴焉……而万物Z理以类