醫院交易優勢地位法律問題探析

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1、醫院交易優勢地位法律問題探析近日，央視等各大新聞媒體紛紛對〃哈爾濱550萬天價醫藥費事件"進行瞭詳細報道，由此引發的關於醫院亂收费的討論屢屢見諸於報端。多年以來r看病難，看病貴"，醫患關系不平等已是路人皆知的事實。問題是當面對各大醫院提供的醫療服務時，作為消費者的患者及其傢屬是否有拒絕或選擇的權利，法律又能否對此種情形進行規制。推而廣之,在市場交易中，某些市場主體因為各種原因與他的交易相對人相比，具有一定的甚至是相當強的經濟優勢，優勢市場主體如果憑借這種經濟優勢，在交易中提出不合理要求或增加額外的費用，交易相對人是無力拒絕的。本文試圖從限制醫院濫用交易優勢地位行為入手，引入市場機

2、制調節、協會組織監督和民事司法救濟等對濫用交易優勢地位行為的制約，並在此基礎上探討政府公權力是否規則和如何規制醫院濫用交易優勢地位的行為。—・醫院在交易過程中的交易優勢地位相對經濟優勢地位一般是指在市場交易中，市場主體與其交易相對人相比，處於優勢地位，這種交易中的經濟優勢可以使該市場主體有能力選擇交易的對象，甚至決定交易的內容，而其交易相對人則沒有交易對象的選擇權和交易內容的決定權筆者認為，在市場經濟的大背景下經濟優勢本身是一個廣義的概念，它既包括市場支配地位，也包括雖不具有市場支配地位，但在特殊的交易環境中居於有利地位的情形。市場主體有時會因產品的獨特性或其他原因雖然與他的競爭

3、對手相比並不存在優勢，但面對其交易相對人時，卻具有一種交易中的相對經濟優勢，這種優勢雖然不能使某一市場主體控制或影響市場，但卻可以使其在具體的交易中居於有利的地位甚至決定交易的內容準確來講，醫院盡管面對的是一個買方市場，但卻擁有潛在和毫無疑問的交易優勢地位，這是由醫療產品和醫療交易的特殊性所決定的第一，醫療產品的特殊性決定瞭醫院與患者相比，具有專業上的優勢。醫療產品是一種特殊產品，不僅包括各種醫療手段，而且還包括提供各種醫療設備、藥品以及其他服務。患者由於缺乏醫學知識，不可能對醫療產品有專業上的把握，因此也使醫院具備瞭交易中的專業優勢第二，醫患信息的不對稱決定瞭醫院與患者相比，具

4、有交易上的優勢。對患者具騁的醫療過程，包括各種用藥一般都是由主治醫生來決定，患者及其傢屬由於專業知識的缺乏，對醫療過程和用藥情況不瞭解甚至完全不知情。因此，患者無論是對醫療產品的選擇還是對醫療程度的把握，都處於弱勢地位第三，醫療產品最後付費的特點決定瞭醫院與患者相比，具有交易上的優勢。醫生通常是先開立各種處方，對患者進行治療，最後患者傢屬才憑著帳單支付費用。醫生可以開出各種用藥，無論其價格高低與否。而此時，基於對醫生的信賴和生命價值的寶貴，傢屬隻有被動地接受，處於弱勢地位第四，通常由醫院提供格式合同的特點決定瞭醫院與患者相比，具有交易上的優勢。例如，醫院和傢屬簽定的手術同意書就是

5、程序上的格式合同，但其權利和義務極不對稱，即所謂的〃霸王合同〃。制定格式合同的本身就使醫院具有瞭交易中的優勢地位，醫院在其制定的格式合同上往往隻強調自己一方的權利和免責條款，而忽視自己一方的義務條款，或者規定不公平的免責條款，從而導致患者的權利得不到保護二・醫院對交易優勢地位的濫用市場經濟中一方主體擁有經濟優勢地位是正常的也是無法避免的，因此法律並不限制和禁止。但當交易相對人在市場交易中對於交易對象和交易內容的選擇權受到限制的時候，就存在瞭一方濫用經濟優勢地位的可能，醫院與患者之間的交易就屬於這種情形。我們很難給"濫用"行為給出一個權威的定義，事實上，哪些行為屬於"濫用"行為在不

6、同國傢甚至在同一國傢也會因個案的不同而不同在筆者看來，判斷醫院〃濫用〃行為是否成立主要看其交易費用是否公平合理，如果患者承擔不合理的醫療費用並將其作為合同的條款，醫院應該是"濫用"瞭他的經濟優勢地位在此次"天價醫藥費事件"中，患者在重癥監護室（簡稱ICU病房）住院兩個多月，竟然花去醫藥費數百萬元。收費帳單顯示，多收費、亂收費情況嚴重。如患者平均一天被輸血83次，輸入液髏170公斤；一次化驗被收費18次;醫生要求的進口藥品共花去患者200多萬元等等。雖最終仍未能挽救患者的生命，但如此高昂的醫療費用卻著實令人咋舌。諸如此類的案例還很多，前不久在深圳，就有患者住院119天，共花去120

7、多萬元這些都是醫院濫用交易優勢地位的具體表現。相對於患者來講，顯然有悖公平和正義的原則。筆者認為，醫院作為市場主體，可以自由地享有和行使自己的權利，但其行為不能損害自由公平的競爭秩序和消費者的利益。基於公平和正義原則的考量，限制醫院的行為勢在必行三・對醫院優勢地位行為的限制盡管醫院的行為應該受到限制，但這種限制不一定是政府公權力的直接介入甚至禁止，而是要根據實際情況，充分利用市場機制對醫院的行為進行制約，隻有在市場機制和消費者通過民事司法救濟等渠道無力與醫院進行對抗時，政府公權力