颅脑损伤的法医学鉴定

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1、颅脑损伤的法医学鉴定颅脑损伤的法医学鉴定摘耍：人类的脑部是全身最重要的中枢器官，他控制着人体的各种高级指令和反射活动，脑部结构的复杂性使其成为了刑事案件中最易遭受打击的部位，同时也是其他非刑事案件中最易受损伤的部位。所以导致了颅脑损伤是全世界中损伤致死的最重要原因。近年来，随着经济案件的发展，颅脑创伤的发生率、致残率和死亡率只增不减，所以颅脑损伤鉴定成为了法医学鉴定中常见的情形之一。关键词：颅脑；损伤；法医1损伤的概念、性质和类型从法医学角度，颅脑损伤是颅损伤和脑损伤的头部外伤的总称。颅损伤包括头皮损伤和颅骨骨折，脑损伤包括闭合性和开放性脑损伤。由于脑部

2、结构的复朵性，导致了颅脑等各个部位的生理功能及解剖结构都不尽相同，同时也导致了颅脑损伤的类型种类很多。在颅脑损伤的同时，可能伴随着其他并发症的发生，所以颅脑损伤的法医学鉴定与医生的临床诊断在有些情况下不一致如果法医人员对医生临床诊断不细致的分析，则会导致法医鉴定错误的情形发生，致使案件的真相被掩盖。2鉴定颅脑损伤所必备的条件2.1意识障碍是脑损伤的重耍症状之一意识障碍可分为原发性和继发性两种。原发性意识障碍是指由于头部遭到撞击而引起的脑部机能出现障碍，这种障碍是立即显现的,原发性的意识障碍与外力作用之间没有间隔期，而外力作用停止后的数小时或数日出现的意识

3、障碍是典型继发性脑损伤的症候，这说明继发性障碍于外力作用之间具有一定的潜伏期。2.2有神经系统局灶性的症状和体征大脑皮层的不同部位统称为脑功能区，大脑皮层的各部分相互协作，如果某一部分受到损伤，则会出现相应的不同程度的局限灶的，症状和体征，例如单瘫、偏瘫、失语，因而法医鉴定过程中，这不是困难的步骤。2.3生命体征有改变体温、脉博、呼吸速度、血压等的变化是判别脑损伤程度和伤情变化的重要指标，大多数脑损伤体温有上升现象，严重脑损伤者的体温，脉搏，血压等会随着损伤程度的变化而变化。2.4脑脊液的改变脑脊液不同程度血性改变可证实有脑挫伤或颅内出血，血液流人蛛网膜

4、下腔的结果，作腰穿时只要能排除腰穿操作时造成的血染脑脊液、脑损伤即可认定。2.5脑脊液外流或脑组织外溢是脑损伤的直观依据。2.6CT扫描有脑损伤的影和低密度影提示脑挫裂后的脑水肿、坏死或液化，高密度影代表脑挫裂伤后的局灶性出血，颅内血肿可见占位性影相，对脑外功能区损伤CT扫描诊断更有价值。31例颅脑损伤的法医学鉴定案例3.1案情介绍某女，24岁。10月16R从摩托车摔伤后，10月19R入院，查体：左侧顶枕头皮压痛。头颅CT示：右侧颍叶及顶枕叶脑实质皮质区散在不规则小斑状异常密度灶，考虑脑挫伤，少量蛛网膜下腔出血，中线结构向左稍偏移。诊断为急性闭合性颅脑损

5、伤：①右侧颍顶枕叶脑挫裂伤；②蛛网膜下腔有出血；③右顶枕头皮挫伤。行廿露醇脱水，神经营养疗法治疗。10月31FI上午11：45患者呼吸急促，伴有咳嗽症状，心悸。此吋正为患者注射静点阿奇霉素，考虑为输液反应，停用该药，患者气喘症状有所好转。17：00患者出现焦躁，自述口渴，对静脉点滴有恐惧感，随后癫痫发作，意识丧失，四肢痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，最终抢救无效死亡。3.2尸体检查头皮表面未有大面积的损伤。切开头皮后，可见右顶枕部头皮下有片状出血，范围为大约为10cmX3cmo颅盖骨的右颖部经后枕部骨缝至枕骨左侧可见一横行条状骨折线，长约17cm,后枕部骨缝裂

6、的开线长约5cm。右颖顶硬脑膜和脑组织的表面有局部粘连现象。脑重1490g,脑部的右颖顶部脑有挫裂伤，与硬脑膜有轻度粘连,脑组织的表面略粗糙，范围7cmX2.5cm,右前颍极有脑挫裂伤，其范围是3cmX2.5c叫右前额脑挫裂伤，脑部表面粗糙，范围是lcmXlcm,脑挫伤处局灶性蛛网膜下腔有出血，脑回略见变宽，色略苍口。小脑有扁桃体疝形成。喉头无明显水肿状况。3.3病理学检查脑部略有淤血、严重水肿情况。挫伤处的脑组织神经细胞变性坏死，周围有少量增生的胶质细胞和成纤维细胞,多数大而圆的、吞噬有脂质的格了细胞（泡沫细胞），脑软化灶形成，脑膜纤维组织增生、变厚；

7、脑干及小脑略有淤血，水肿状况。咽喉略有水肿，喉室粘膜见片状粘膜下稍有出血。脑膜血管扩张淤血，右额、颖、顶部多发灶性脑挫伤，脑室无扩张，中线的结构未偏移。小脑扁桃体压迹形成。4讨论4.1颅脑损伤大脑轻度淤血、重度水肿。挫伤处脑组织的神经细胞变性坏死，并有骨折现象。病理切片见脑挫裂伤周围带状出现大量泡沫细胞及少量胶质细胞和成纤维细胞，此为脑损伤恢复时病情出现恶化的情形。4.2发热本案发热的原因考虑为一下几点：4.2.1感染颅脑损伤后患者出现感染症状，导致患者体温升高，有调查显示，脑损伤患者在入院的72h内，体温升高的可能性极大，而且这种情形是随机的，不定时的

8、，通常这些发热与是否感染无关。但是超过72h后，吋间越长，感染的机率越大，感染后