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1、连枷胸合并急性肺损伤临床诊治方法和体会摘要：目的：探讨连枷胸合并急性肺损伤的临床诊治方法与体会。方法：对本科2009年01月-2013年01月收治36例连枷胸合并急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗25例、手术内固定9例、浮动胸壁肋骨外牵引固定2例；其中呼吸机配合治疗12例。全组36例患者治愈32例，治愈率88.9%；死亡4例，病死率11.1%。死亡主要原因包括高龄、多发复合伤、连枷胸及双肺弥漫性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭。结论：保持呼吸道通畅，恢复胸壁的稳定性，呼吸机支持；治疗肺挫伤，积极救治复合伤是治疗连枷
2、胸合并肺挫伤患者的关键措施。关键词：连枷胸；急性肺损伤；机械通气；肋骨内固定;外科手术FlailchestclinicaldiagnosisandtreatmentofacutelunginjuryandExperienceZhuxu-HuaDafengCityPeople，sHospitalofThoracicSurgeryJiangsuProvince,(Dafeng)224100,china[Abstract]Objective：Toinvestigateflailchestclinicaldiagnosisandtreatmentofa
3、cutelunginjuryandexperience・Methods:BachelorinJanuary2009-2013inJanuarytreated36casesofacutelunginjuryinpatientswithflailchestcombinedclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResuIts：Conservativetreatmentof25cases,9casesofinternalfixation,floatingoutsidethechestwallribtractio
4、nfixedtwocases；includingventilatorwiththetreatmentin12cases・Wholegroupof36patients,32caseswerecured,thecureratewas88.9%；4patientsdied,themortalityof11.1%.Maincausesofdeathineludeolderage,multipiecombinedinjury,flailchestandlungdiffuselunginjury,acuterespiratorydistresssyndro
5、me,multi-organfailure.Conclusion:maintainairwaypatency,torestorethestabilityofthechestwall,ventilatorsupport；treatmentofpulmonarycontusion,activetreatmentisthetreatmentofcombinedinjuriesflailchestwithpulmonarycontusionofthekeymeasures・[Keywords]flailchest；ALI；mechanicalventi
6、lation；ribfixation；Surgery连枷胸是胸部闭合性损伤中较为严重的胸外科急症，因多根多处肋骨骨折致胸廓支撑、保护、协调功能缺失，大片胸壁组织软化，断离的肋骨游离于胸廓，形同古代农家收割后打场用的连枷，故名“连枷胸”，又称浮动胸壁，其中约84%的患者并发急性肺损伤（ALI）、肺挫裂伤，胸壁浮动造成的呼吸、循环功能紊乱，如治疗不及时或处理不当可引起ALI和ARDS,甚至MSOF,据报道其病死率可高达15%-36%[1]。本科2009年01月-2013年01月收治连枷胸合并急性肺损伤治疗36例患者，取得骄人的成绩，现将有关情况汇报
7、如下,旨在总结其诊疗方法与体会，并与同道一起交流学习，为不断提高对本病诊疗技术。1资料和方法1.1一般资料本组36连枷胸伴急性肺损伤患者，其中，男性28例，女性8例，年龄26-82岁，平均年龄为46.11±1.21岁。平均住院日10-20do车祸伤26例，坠落伤6例，压砸伤4例。左侧连枷胸15例，右侧连枷胸14例，双侧连枷胸7例。所有病例均合并不同程度的血或（和）气胸、肺损伤及胸壁皮下气肿。胸外合并伤：合并休克者9例，腹部损伤者8例，颅脑损伤者15例，四肢及骨盆骨折者8例，其它5例。胸部CT均示：多发性肋骨骨折、肺挫伤、胸腔积气、胸腔积液以及胸
8、壁皮下积气。1.2诊断有明确外伤史；专科检查提示患侧胸廓见反常运动，胸壁软化,胸部挤压征呈阳性，扪及明显肋骨骨折骨擦感,患侧肺部可闻及明显湿性啰音；胸
