高压氧综合治疗急性脑梗塞63例疗效研究

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1、高压氧综合治疗急性脑梗塞63例疗效研究【摘要】目的探讨高压氧对脑梗塞的治疗效果。方法高压氧适应症的脑梗塞患者63例和单纯药物治疗患者45例。两组患者年龄、性别、梗塞类型、肢体功能评分等方面差异无显著性，有可比性。结果经高压氧综合治疗的患者组中有效率98.4%,对照组有效率88.8%,差异(P<0.05)有统计学意义。结论及早行高压氧治疗可减少脑梗塞患者的神经功能缺损后遗症，提高患者生活质量。效果明显优于单纯药物治疗。【关键词】脑梗塞；高压氧治疗【中图分类号】R452【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)

2、012-0082-02脑梗塞是神经内科的常见病之一，约占全部脑卒中的75%o并且是患者功能伤失的重要原因，具有高致残、高复发的特点［1］。严重影响患者的生活质量。我科于2009〜2010年对63例脑梗塞病人在内科常规扩血管、脱水、抗疑、脑细胞保护剂等治疗的基础上加用高压氧治疗，取得了较为满意的效果。提高了患者的生活质量。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：108例均为住院脑梗塞患者，分为单纯药物治疗组45例，在药物治疗的基础上加用高压氧治疗组63例，全部病人均有典型的临床表现，并且经头颅CT或核磁共振确诊。1.2治疗方

3、法：两组均视病情应用脱水、扩血管，脑细胞营养剂与抗疑药物治疗。治疗组在病情稳定后即行高压氧治疗。具体方法为：采用烟台冰轮高压氧舱制造的8人空气加压舱。治疗压力为0.2Mpa,加压25分钟，面罩吸纯氧60分钟，休息10分钟，减压25分钟，计120分钟，1次/天，10天为一个疗程，首次治疗2~3个疗程，休息1~2周后再巩固广2个疗程。2评价标准①治愈：症状、体征消失，生活可以自理，②显效：主要症状或体征消失，生活基本能自理，③有效：部分症状、体征消失或减轻，④无效：症状、体征无改善［2］。3结果（表2）4体会4.1人舱前应详细

4、询问病史，认真监测病人的生命体征，对高热、严重肺部感染的病人禁止人舱。首次接受高压氧治疗的患者会产生紧张、恐惧心理，我们人舱前常规进行安全教育和正确有效的调压指导工作，消除患者的恐惧、疑虑等心理状态，利于患者配合治疗。4.2高压氧治疗加压中严密观察患者的病情变化，指导做中耳调压动作，如捏鼻鼓气、咽口水，减压时嘱患者自然放松，不要屏气，以免肺气压伤。全程有效的指导、沟通尤为重要。4.3高压氧治疗后协助患者出舱，询问患者的感受，与病房交接并交待下次进舱时间。5讨论5.1高压氧能迅速提高血氧分压和提高氧的弥散量和弥散距离，增加脑

5、组织及脑血管的氧含量，改善脑组织病变部位血液供给，改善脑细胞的缺氧状态，可使局限性缺氧如水肿的组织细胞得到氧从而阻断缺氧-水肿恶性循环［3］。5.2高压氧可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环的形成和重建，改善脑循环，使缺氧的神经组织重新获得氧供给使脑水肿减轻［4］o5.3高压氧可恢复“缺血半暗区”功能［5］。5.4高压氧可以改善脑梗患者的智力和记忆力等。综上所述，高压氧应用在脑梗塞的治疗中能显著提高疗效，减少神经功能缺损后遗症，提高患者的生活质量。在预防脑梗塞复发中亦有一定作用。因此，一经确诊，在常规药物治疗的基础

6、上，应尽早加用高压氧治疗，治疗越早效果越好。参考文献［1］侯熙德，神经病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社,1995.114~116［2］全国第四届脑血管病学术会议•脑血管病临床疗效评定标准［J］・中华神经内科杂志,1996,29:382［3］赵明，主编•脑血管病的抢救与康复［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，1993.238^241［4］朱双罗，刘敏.高压氧对脑血管疾病患者记忆的影响•中国现代医学杂志［J1.2002,12(2)：1［5］吴钟琪，高压氧临床医学［M］.长沙：中南大学出版社,2003,170〜174作

7、者单位：343000江西省吉安市中心人民医院❷