高压氧疗法治疗急性脑梗塞疗效观察

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1、高压氧疗法治疗急性脑梗塞疗效观察脑血管病是严重威胁人类身体健康的常见病、多发病。其中脑梗塞患者高达85%,其致残率和死匸率均较高，如何选择合理的治疗方案，减少致残率和死亡率尤为重要［1］。我院从2009年~2010年应用高压氧疗法治疗急性脑梗塞59例，现将疗效结杲报告如下。1资料与方法1.1病例选择:选择发病后72小时来诊的59例患者，经头部CT或MRI证实为脑梗塞，并符合笫四界全国脑血管病会议通过的诊断标准［2］。随机分为2组，其中治疗组30例，男16例，女14例，年龄43〜72岁，平均63.4岁,神经功能缺损的平均分24.51±9.7

2、2。对照组29例，男15例，女14例，年龄45〜70岁，平均62.4岁，神经功能缺损的平均分24.37±9,21o1.2治疗方法:①对照组给予生理盐水250ML+舒血宁15ML静点，生理盐水250ML+胞二磷胆•碱250ML静点，均每日一次，共10天。②治疗组在对照组药物治疗基础上加用高压氧疗法:以多人空气加压舱,升压20min,压力为2ATA。稳压60min,减压20min,稳压期可吸纯氧30min,休息lOmin,再吸纯氧30min,减压20mino每10次为一疗程。1.3疗效评定:根据1995年全国第以界脑血管病学术会议通过的“临床

3、神经功能缺损评分标准”与“临床疗效评定标准”［2］按出院时神经缺损评分减少百分率评定疗效。基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%；显著进步:评分减少46%~90%；进步:评分减少18%~45%；无变化：评分减少W17%。总有效率包括基本痊愈、显著进步及进步。2结果治疗组基本痊愈15例，显著进步11例，进步3例，无效2例；而对照组基本痊愈10例，显著进步9例，进步4例，无效7例。治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和75.86%(P<0.01),说明治疗组疗效明显优于对照组，见表1。表1治疗组和对照组治疗脑梗塞疗效比较注:两组

4、总有效率比较P<0.013讨论脑梗塞临床症状出现主要是由于脑血管的梗塞，脑组织血流供应发生障碍，导致脑组织缺血、缺氧、水肿，脑细胞新陈代谢发生障碍及功能障碍，从而出现一系列临床症状。高压氧可提高血氧分压、血氧含量及组织氧储备，增加组织内毛细血管氧的弥散率和弥散半径，从而有效地改善脑组织的供氧。并且在高压氧下，椎-基底动脉系统是唯一不收缩，反而扩张的血管，因此可增加椎-基底动脉血流量。高压氧还会使脑组织岀现反盗血现象，有利于改善缺血病灶的血液供应。通常认为脑梗塞后超早期(6小时内)治疗效果最理想，高压氧可纠正组织缺氧，促进缺血区的代谢

5、而恢复电活动，可减轻神经细胞损伤,因而对缺血半暗带有治疗作用［3］。另一方面，脑缺血后再灌流损伤使梗死病灶扩大，其中自由基损伤起重要作用，高压氧有清除自由基的作用，因此可减轻再灌流损伤。高压氧可刺激病灶内毛细血管新生，促进病变部位循环的建立，改善脑组织有氧能量代谢，促进脑修复。因此,有条件的医院在药物治疗的基础上应尽早加用高压氧疗法，以提高脑梗塞患者的纶活质量。参考文献［1］贾建平•全国脑血管病的合理用约与临床科研论坛［J］中华神经科杂志,2001,9(增刊):18〜23［2］全国第四界脑血管病学术会议诊断标准［J］.中华神经科杂志,19

6、96,29(6):381〜383［3］BerroshotJ,schwabS,ShneiederD,eta1.Hyperbaricoxygentherapy(HBO)aftercerebralacutecerebralfocalischemia1.Nervenarzt,1998,69(12):1037^1044