银杏叶片治疗急性脑梗塞疗效观察

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1、银杏叶片治疗急性脑梗塞疗效观察银杏叶片治疗急性脑梗塞疗效观察更新日期：2011-04-11点击：郭仕峰李丽田相平近年来，我们应用银杏叶片治疗急性脑梗塞65例，且无明显副作用，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料:128例均为急性脑梗塞住院患者，男87例，女41例；年龄40〜75岁；全部病例均符合1986年全国脑血管病学术会议第3次修订的各类脑血管病诊断要点[1],且经头颅CT扫描证实；病情轻重程度根据1986年全国第2届脑血管会议通过的“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2],轻度75例，中度49例，重度4例。全部患者

2、均系首次发病，病程在8d之内。1.2分组：根据入院先后次序将128例患者随机分成2组。治疗组65例，男44例，女21例；年龄41〜73岁；其中轻度38例，中度25例，重度2例。对照组63例，男43例，女20例；年龄40〜75岁；其中轻度37例，中度24例，重度2例。1.3治疗方法：对照组应用维脑路通1.0g,川莒嗪160mg加入低分子右旋糖酹500ml,静脉滴注，1次/d,共用21d；治疗组在对照组基础上应用扬子江药业集团生产的银杏叶片，2片/次，3次/d,饭前0.5h服用，共21d。两组治疗开始时同时滴注20%甘露醇，其剂量

3、根据病情严重程度的酌情应用，其余辅助治疗对症治疗两组无差别。1.4观察指征：治疗前及治疗21d后分别观察血液流变学及临床体征变化。1.5疗效评定：根据1986年全国第2次脑血管病学术会议所定标准[2],分为基本痊愈（神经功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级）、显著进步（神经功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度I〜III级）、进步（神经功能缺损评分减少18%〜45%）、无变化（神经功能缺损评分减少或增加18%以内）、恶化（神经功能缺损评分增加18%以上）。2结果2.1临床疗效：两组治疗效果及显效率，总有效率见表1。

4、表1治疗组与对照组治疗效果及显效率总有效率比较组别总例数基本痊愈（例）显著进步（例）进步（例）无效（例）恶化（例）显效率（%）总有效率(%)治疗组6524271031*78.46A93.85对照组6320291130*77.78A95.23*△P>0.052.2血液流变学变化：两组治疗前后检查结果比较见表2。表2治疗组与对照组治疗前后血液流变学指标比较（土s）比较项治疗组对照组治疗前治疗后P值治疗前治疗后P值全血比粘度（mPa.S）高切8.92±2.916.79±1.49<0.019.59±4.237.85±1.91>0.1低

5、切12.80±2.8110.62±1.69<0.0112.43±2.6311.98±2.44>0.1血浆比粘度（mPa.S）1.89±0.471.72±0.32<0.011.87±0.221.85±0.77>0.5血小板聚集率（％）67.23±8.7756.87±7.53<0.0166.15±7.9465.99±7.58>0.1红细胞压积（％）46.15±3.1839.28±3.12<0.0145.58±4.0441.02±3.56<0.05血沉方程K值113.52±15.5996.28±22.18<0.05116.51±23

6、.64116.29±31.74>0.52.3副作用：在65例治疗组中，有1例原有慢性胃炎病史者服药5d后出现腹痛、腹泻，停用药物后症状消失，1例用纱2周后出现全身皮肤瘙痒，无皮疹，停用银杏叶片4d后症状消失，其余用药过程无不良反应。3讨论银杏叶片是采用现代提取工艺，从银杏叶提出活性成分压制的片剂，主要含有黄酮醇貳及银杏叶苦内酯。银杏叶有效成分黄酮类化合物是一种很强的抗氧化剂，可使脂质过氧化受抑，银杏苦内酯为目前天然血小板活化因子（PAF）受体拮抗剂中最有临床应用前景的药物。PAF是由血小板和多种炎症细胞产生和分泌的一种内源性磷

7、酯，是迄今发现的最有效的血小板聚集诱导剂，具有广泛的生物活性，在脑梗塞的发生中起重要作用［3］。Steinke等［4］研究表明银杏苦内酯能够拮抗PAF的作用，抑制血小板聚集，且银杏苦内酯B具有最强的抑制活性。木实验结果示血小板聚集率在治疗前后的显著性变化（P<0.01）,证实银杏叶治疗后血小板聚集功能受到抑制，从而防止血栓进一步扩大。Lee［5］等研究表明银杏苦内酯B有利于缺血10min后鼠软膜小动脉扩张，显著改善缺血后血压的变化，而Jung［4］等发现人在服用银杏叶提取物2h后血液中红细胞聚集作用降低了15.6%,1h后血流

8、速度增加57%,本治疗组化验结果示全血比粘度，血浆比粘度、红细胞聚集率等治疗前后均有显著变化，而对照组除红细胞压积改变外，余指标无显著性变化，充分证实了银杏叶片不仅能抑制血小板聚集，红细胞聚集，而且增强红细胞变形能力，降低血粘度，改善局部或全身的血液循环，有利于病变部位的恢复